Малярия — острое инфекционное заболевание, характеризующееся периодическими приступами лихорадки, анемией, поражением печенки, селезенки, костного мозга. Возбудителями малярии являются плазмодии, относящиеся к типу простейших. Малярию человека вызывают 4 вида возбудителя: Plasmodium vivax — возбудитель трехдневной малярии, который имеет две разновидности (северная и южная); pl.malaria — возбудитель четырехдневной малярии; pl. falciparum — возбудитель тропической малярии; pl. ovale — возбудитель особой малярии, сходной с трехдневной. Развитие возбудителя включает ряд этапов и происходит как в организме человека (бесполое размножение), так и в теле комара (половое размножение).
Источником инфекции является зараженный человек (больной или паразитоноситель). Заражение человека происходит при укусе самок комаров рода Anopheles. На территории России встречается 9 видов комаров этого рода. Среди них наибольшую эпидемиологическую опасность представляет Anopheles maculapenis. Заражение может наступать также при переливании крови, взятой от паразитоносителя.
В настоящее время малярия в нашей стране регистрируется лишь в виде спорадических случаев в южных районах. Довольно широко распространено это заболевание в странах Южной Африки, Юго-Восточной Азии и Южной Америки. Для малярии при высоком
уровне заболеваемости характерна выраженная сезонность, обусловленная фенологией комара Anopheles.
Профилактика малярии
Противомалярийные мероприятия в России проводятся в плановом порядке. Они предусматривают обезвреживание источника инфекции (больной, паразитоноситель), истребление комаров и защиту людей от их нападения.
Согласно методическим указаниям по выявлению больных малярией и паразитоносителей, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ, основным мероприятием в системе эпидемиологического надзора в период поддержания благополучия в отношении заболеваемости малярией является своевременное и полное выявление и лечение больных малярией и паразитоносителей.
Все больничные и амбулаторно-поликлинические учреждения в целях раннего выявления больных- малярией и паразитоносителей тобязаны:
— исследовать кровь на малярию при наличии показаний вне зависимости от сезона передачи;
— на территориях с очень высокой, высокой и средней возможностью распространения малярии в случае выявления больного малярией или паразитоносителя в его окружении обследовать гемоскопически членов семьи и ближайших соседей;
— при выявлении повторного местного случая заболевания в сельском населенном пункте проводить подворные обходы и производить забор крови у лиц, подозрительных на заболевание малярией.
Исследование крови на малярию на всей территории страны проводят у всех лихорадящих больных:
—граждан, приехавших из тропических стран, в течение 2 лет после возвращения независимо от первоначального диагноза;
— при заболеваниях с продолжающимися периодическими подъемами температуры, несмотря на проводимое в соответствии с установленным диагнозом лечение;
— при любом заболевании с неустановленным диагнозом в течение первых 5 дней, сопровождающемся повышением температуры;
— при повышении температуры, развившемся в течение ближайших 3 мес после переливания крови;
— при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры у лиц, имеющих в анамнезе заболевание малярией в течение последних 2 лет;
— при увеличении печени и (или) селезенки, анемии неясной этиологии.
В сельских местностях на территориях с очень высокой возможностью распространения малярии в сезон передачи исследования крови
должны, кроме того, проводиться при любом заболевании, сопровождающемся повышением температуры до обращения или в день обращения к врачу.
Мероприятия по уничтожению комаров — переносчиков малярии — могут проводиться с личиночной и взрослой особями. Интересные статьи на эту тему, вы можете почитать здесь. В период ликвидации малярии борьбу с личинками проводят по эпидемиологическим показаниям. В остаточных очагах малярии, в зонах потенциально особоопасных — по возможности возникновения очагов. В бывших очагах малярии в южных районах страны необходимо продолжать наблюдение за динамикой численности и состава комаров типа анофелес (фенологические наблюдения).
Иммунопрофилактика при малярии отсутствует
Для защиты здоровых людей от малярии проводят индивидуальную химиопрофилактику в отношении лиц, отбывающих в неблагополучные по малярии места или прибывающих из них (в основном зарубежные страны). В этих целях применяют хингамин (делагил) по 0,25 г 2 раза в неделю, гидроксихлорохин (плаквенил) по 0,4 г 1 раз в неделю, бигумаль по 0,2 г 2 раза в неделю или 0,1 г ежедневно. Эти препараты следует применять в течение сезона передачи и 3—4 нед после его прекращения.
Мероприятия в очаге малярии
Больного или паразитоносителя изолируют дома или в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением, дети и беременные. Выписка из стационара допускается не ранее чем через 1—2 дня после исчезновения плазмодиев в крови больных. За переболевшими и паразитоносителями устанавливают диспансерное наблюдение в течение от 18 (для переболевших тропической малярией) до 30 мес (для переболевших трехдневной малярией). В очаге проводят мероприятия по выявлению и обезвреживанию источников инфекции, защите от укуса комаров, борьбе с переносчиком инфекции путем обработки помещений инсектицидами (сплошным, барьерным или микроочаговым методами). Активизируют санитарно-просветительную работу.
