Массаж при заболеваниях половой системы

         Весьма широкое применение массаж имеет в гинекологической практике, где он показан при слабости, недостаточной сократимости мускулатуры матки, хроническом воспалении тазовой брюшины и клетчатки (пельвеоперитонит, параметрит), при хронических воспалениях яичников и труб, наличии соединительнотканных тяжей и Рубцовых образований в широких и крестцово-маточных связках, а также в области брюшины, покрывающей матку и ее придатки, при неправильных положениях матки (перегибы кзади, вправо — влево), при вагинизме и т. д.

Для проведения гинекологического массажа необходимо соблюдение следующих условий:

1. Наличие нормальной температуры тела, а также отсутствие выраженных отклонений в картине крови.

2. Мочевой пузырь перед началом массажа должен быть опорожнен, прямая кишка свободна от каловых масс. При запорах рекомендуется больной накануне массажа (на ночь) дать легкое слабительное.

3. Перед массажем желательно проделать больной спринцевание дезинфицирующим раствором (избегать вяжущих веществ).

4. Во время массажа мышцы живота должны быть расслаблены. Больная должна дышать свободно, без напряжения и без задержки дыхания.

5. Всякая стесняющая одежда, пояс и т. п. должны быть сняты.

6. Во время массажа необходимо щадить чувствительные места — orifieium externum et clitoris, избегая прижатия их рукой.

7. Массаж не должен вызывать болей.

        Приступая к гинекологическому массажу, нужно в каждом отдельном случае точно установить клинический диагноз и детально- исследовать состояние матки, яичников, труб, а также связочного аппарата.

      Гинекологический массаж производится обеими руками, причем пальцы одной руки (назовем ее внутренней рукой) действуют со стороны полости таза, а другой руки (наружная рука) —со стороны брюшных покровов. Массаж производят преимущественно наружной рукой через брюшные покровы. Рука эта не смазывается жиром, чтобы иметь возможность глубже проникать к органам полости таза. Внутренняя рука при помощи двух пальцев (указательного и среднего), реже трех пальцев (указательного, среднего, безымянного), введенных во влагалище, приподнимает навстречу наружной руке и фиксирует часть, подлежащую массажу.

        Пальцы внутренней руки, вводимые в полость таза, рекомендуется лучше всего смазывать глицерином, так как он легко смывается и обладает дезодорирующим и антисептическим свойствами.

Массаж матки

        Массаж матки производится следующим образом: захватив вилообразно указательным и средним пальцами левой руки шейку матки, стараются фиксировать ее; в это время правая рука со стороны брюшных покровов производит поглаживание и растирание задней и боковых поверхностей тела матки (рис. 100).

        При массаже матка должна лежать в положении anteeurvatlo. При наклонении матки кзади ее нужно предварительно репонировать и только после этого можно проводить массаж. Если перегнутая назад матка фиксирована задними сращениями и трудно выводится из этого положения, то следует сначала удалить сращения и затем проводить репонирование матки.

        При соединительнотканных сращениях, рубцовых спайках, укороченных связках применяются обычные приемы массажа, а также вытяжение, растяжение спаек. В том случае, если соединительнотканные сращения, рубцовые тяжи помещаются между костями таза и маткой или яичником или трубой, то при растяжении спаек не следует захватывать эти органы, в особенности яичник или трубу, во избежание их разрыва. В этих случаях захватывают самый тяж на месте его прикрепления к этим органам. Растягивание спаек лучше производить по частям, если возможно — каждой в отдельности. Растягивание спаек нужно производить постепенно, не вызывая болей, а также перерастяжения, во избежание последующего опущения или выпадения матки.

          При опущении или ретрофлексии матки, сопровождающихся болевыми ощущениями, массаж производят по методике Брандта: вводя два пальца (указательный и средний) во влагалище, медленными; небольшими движениями, постепенно растягивая сращения, если они имеются, стараются репонировать, приподнять со стороны заднего свода запрокинутое в дугласово пространство тело матки по направлению к брюшной стенке; вторая рука (правая), производя круговые поглаживающие движения, постепенно надавливает на стенку и, оттесняя кишечные петли кверху, проникает в глубину малого таза, достигая, таким образом, дна матки.

Для выведения матки Рачинский рекомендует следующие два приема

 При плотной матке пальцы, введенные во влагалище, надавливают на переднюю поверхность шейки матки по направлению кзади и вверх. Под влиянием этого давления матка перемещается вверх и кпереди (рис. 101).

При мягкой матке пальцы руки, введенной во влагалище, проходят глубоко в задний свод по задней поверхности матки и поднимают дно матки вверх (рис. 102).

         Иногда приходится комбинировать первый и второй приемы, а именно: в то время как указательный палец надавливает на шейку матки, средний палец действует на дно через задний свод.

         Если ручным способом не удается репонировать матку, то в этом случае рекомендуется использовать пулевые щипцы. Захватив ими переднюю губу шейки матки, вытягивают ими матку вниз и вперед. Этим самым облегчается возможность внутренней руке достигнуть дна матки для ее выведения. Приподняв матку, не вызывая болей, следует ее удержать в таком положении 10—15 секунд и затем медленно опустить. Такое движение проделывают 3—5 раз в один сеанс. Поднимание матки, производимое повторно, тонизирует мышечно-связочный аппарат матки, выводит его из расслабленного состояния, повышает его эластичность и крепость.

       После массажа, в особенности если матку удается поднять и вправить, больная должна полежать на животе в течение 10—12 минут, избегая всяких резких движений, чтобы не вывести матку из ее нормального положения. Если матка после репонирования сохраняет свое нормальное положение в продолжение месяца, в особенности если это нормальное положение поддерживается после прохождения менструального периода, то достигнутые результаты можно считать обеспеченными (Гальберштам).

      Применение массажа при ретрофлексии матки, зависящей от расслабления связочного аппарата, а также в случае, когда матка очень небольшая и очень подвижная, дает сравнительно худшие результаты.

        Для коррекции ретрофлексии больная должна ежедневно по нескольку раз в день лежать на животе в течение 10—15 минут. Запрещается продолжительное стояние, ходьба, поднятие тяжестей, тяжелый физический труд. Больным с опущением матки рекомендуется по нескольку раз в день принимать колено - локтевое положение на 5—10 минут. При таком положении происходит грудное дыхание, брюшные органы перемещаются вперед и вверх, в связи с чем значительно ослабляется давление в тазу.

       К числу упражнений, улучшающих кровообращение в области малого таза, относится ходьба, которая проводится в разнообразной форме: ходьба с подниманием на носки, с высоким подниманием колен и т. д.

         Для улучшения кровообращения в полосой таза, а также тонизирования plexus sacro-coceygeus, иннервирующего половые органы, рекомендуется производить поколачивание крестцовой области в направлении сверху вниз по крестцу и по обеим сторонам крестца. Во время менструаций поколачивание в области крестца противопоказано, так как этот прием может вызвать большой прилив крови к органам малого таза.

       При кровотечениях на почвенедостаточной сократительной способности матки, при травматических кровотечениях массаж может вызвать сокращения матки.

        Кроме указанных выше приемов массажа матки, применяется через брюшные покровы непрерывная вибрация, которая производится, по Кнопфу, концами пальцев посредине между лонным сращением и пупком, почти перпендикулярно к брюшной стенке по направлению к пупку.

        Цириакс рекомендует производить вибрацию в области живота по обе стороны матки над лонным сращением, а также в области задних крестцовых нервов.

        Положительные результаты дает в этих случаях также вибрационный массаж грудных желез (Микеладзе). Массаж при пельвеоперитонитах применяется в той стадии, когда в результате воспаления образовались плотные рубцовые тяжи, спайки. Условием для применения массажа является нормальная температура.

Массаж простаты

         Массаж простаты и семенных пузырьков не должен вызывать никакой боли и длится от 30 секунд До 1 минуты. Если больной переносит массаж хорошо, то еженедельно делают 2—3 сеанса. После произведенного массажа больной должен выпустить мочу, затем промывают канал и пузырь слабым раствором марганцовокислого калия (1:5 000), так как выделяющийся при массаже секрет простаты и семенных пузырьков может инфицировать уретру или мочевой пузырь. Таким промыванием достигается не только удаление попавшего в уретру инфицированного секрета простаты и семенных пузырьков; промывание способствует удалению продуктов воспаления самой уретры, являющейся основным источником заболевания половых желез, и поддерживает активную гиперемию той части простаты, которая прилегает к уретре.

         Очень хорошие результаты дает массаж при катарральных простатитах и сперматоциститах, проявляющихся лишь в виде патологически измененного секрета простаты и семенных пузырьков. Значительно медленнее поддаются массажу случаи интерстициальных простатитов и сперматоциститов со значительными изменениями.

        При индуративных формах воспаления желез со стойкими органическими изменениями улучшение достигается с трудом. При дряблых, атоничных железах с образованием полостей, из которых отток гнойного секрета затруднен, массаж обычно дает только временное улучшение.

• Назад
• Вперёд