Массаж внутренних органов грудной клетки

При помощи массажа можно оказывать большое влияние на функциональную деятельность легких и сердца.

Массаж легких

Массаж усиливает вентиляцию легких, разрыхляет сращения плевры, улучшает легочный лимфо- и кровоток, устраняет венозный застой и облегчает течение болезненного процесса.

Массаж легких состоит в глубоком плоскостном и обхватывающем поглаживании грудной клетки спереди и с боков, с перемежающимися сдавливаниями грудной клетки; это сдавливание усиливают в верхнем и нижнем отделах легких в момент вдоха и выдоха. Перемежающееся сдавливание производят на разном уровне грудной клетки во время вдоха или выдоха, в зависимости от показаний. Так, при функциональной недостаточности легких, слабости легочной паренхимы перемежающееся сдавливание грудной клетки производят в момент вдоха,. при эмфиземе легких — в момент выдоха и т. п. Перемежающееся сдавливание улучшает легоч-ное кровообращение, устраняет спастическое состояние бронхиолярных мышц, облегчает отхаркивание, уменьшает боли и рефлекторно влияет на сердце. Перемежающееся сдавливание специально области верхнего отдела груди расправляет легочную ткань нижних долей легких и усиливает деятельность диафрагмы. Перемежающееся сдавливание нижнего отдела груди оказывает влияние на верхние доли легкого. Далее производят сотрясение и поколачивание в области надключичных пространств, верхней, средней и нижней долей легких. Этим дости-гается уменьшение прилива крови к легким и облегчается дыхание.

Массаж сердца

Абраме (Abrams), Цириакс (Zyriax), Бартенштейн (Bartensteiin), Баллинт (Ballint), Фридман (Fniedmann) и Ветервальд (Wetterwald) разработали методику рефлекторного применения массажа сердца.

Стимулирующее возбуждающее действие при массаже сердца оказывают следующие приемы:

а) Поглаживание в области сердца.

Массажист помещает ладони рук на область сердца и производит поглаживание в направлении сверху вниз или вниз и кнаружи. Количество массажных

Массаж сердца - похлоаывание

движений — от 2 до 6. Действие этого приема очень поверхностное.

б) Поколачивание, рубление, похлопывание в области сердца

Массируют концами пальцев при пунктировании, локтевым краем трех последних пальцев при рублении и ладонью при похлопывании (рис. 45). Движения не должны быть энергичными и болезненными, в особенности при выраженном расстройстве сердечной деятельности. Длительность пунктирования, рубления, похлопывания не должна превышать 10—15 секунд. Приемы могут повторяться несколько раз с перерывом в 1—1 Уг минуты. Следует иметь в виду, что рубление и похлопывание оказывают более глубокое действие на сердце, благодаря более усиленному распространению механических толчков на мышцы сердца, а также стимулированию задних дорзальных нервов и верхнего участка дорзальной части спинного мозга.

в) Похлопывание в области спины

Похлопывание спины производят в области надлопаточного и затем лопаточного пространства, дальше продолжают вертикально вниз до нижних границ легких; отсюда массажные движения распространяются по сторонам грудной клетки, по нижним ребрам и затем переходят на переднюю поверхность грудной клетки и продолжаются до ключиц.

г) Боковое встряхивание

Массажист, стоявпереди больного, помещает свои руки на область нижних ребер с правой и левой стороны на уровне V—VI ребер по аксиллярной линии и производит ряд ритмических надавливаний руками, передвигаясь по направлению вниз, внутрь и вперед к мечевидному отростку грудины. Движения производятся очень мягко и эластично.

Ладони сохраняют во время отдельных встряхиваний непрерывный контакт в продолжение всей .манипуляции.

Боковые встряхивания применяются от 10—20 до 30 раз последовательно как во время выдоха, так и во время вдоха. После 5—10 встряхиваний делается пауза на несколько секунд^ во время которой следует сделать глубокий вдох. Прием этот оказывает сложное физиологическое действие: во время встряхивания сердце подвергается ряду сменяющихся сжатий и расслаблений; вследствие накачивания, и выкачивания воздуха из легких, в особенности из нижних их отделов, наступает улучшение легочного кровообращения; встряхивание оказывает рефлекторное действие на сердце через межреберные нервы (благодаря давлению).

Тонизирующее, успокаивающее действие на-сердечную деятельность оказывают следующие приемы:

а) Вибрация .в области блуждающего нерва, а также задних разветвлений дорзальных нервов IV, V с левой стороны. Это тонизирующее влияние сказывается в понижении количества ударов пульса со 150—144 до 90 и менее при тахикардии, а также в нормализации дикротического пульса.

б) Поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж сердца в хирургической практике

По Брейтману, при массаже сердца, массируют болевые точки в области IV—V межреберного промежутка или в области V—VII ребер, которые часто встречаются при неврозах сердца.

Массаж сердца производят только по специальному назначению; при этом желательно, чтобы этот массаж производил сам врач.

Массаж непосредственно сердиа. В хирургической практике при остановке сердечной деятельности (во время наркоза, кровотечения, воздушной эмболии) применяется непосредственный массаж сердца.

После вскрытия брюшной полости по средней линии в грудную полость вводят правую руку и через расслабленную грудобрюшную преграду захватывают сердце сзади и снизу и производят ритмирОванные подталкивающие движения по направлению грудной стенки, на которую одновременно нажимает левая рука оператора (рис. 46).