Формирование костной системы ребенка

       Костная система человека формируется не сразу. Скелет ребенка отличается от взрослого величиной, морфологическим строением и хи­мическим составом. Костная ткань закладывается еще в эмбриональ­ном периоде и вначале состоит целиком из хрящевой ткани. По мере развития эмбриона в различных частях хрящевого скелета начинают появляться точки окостенения. У новорожденного окостеневшими яв­ляются все диафизы. В основном же замена хрящевого скелета кост­ным происходит в постнатальном периоде и заканчивается к 25 годам.

     Время появления точек окостенения, так же как и сроки окончания процесса окостенения различных костей, различно, однако для каждой кости довольно постоянно, что позволяет судить о своевременном пра­вильном развитии костного скелета у детей.

     Скелет ребенка состоит из большого количества костей, часть кото­рых впоследствии срастается между собой (кости черепа, таза, позвон­ки и грудина, трубчатые кости и др.).

     Значительные различия наблюдаются в гистологическом строении костной ткани и ее химическом составе у ребенка и взрослого. В состав кости ребенка входит больше органических веществ — оссеина, оссому- коида, меньше минеральных веществ (фосфорнокислого и углекислого кальция), чем в состав кости взрослого. Это делает их сравнительно неломкими и податливыми (гибкость позвоночника у девушки показана на рис. 3) Увеличение минеральных солей и уменьшение относительно- го количества органических веществ продолжается всю жизнь, что при­водит в зрелом возрасте к наибольшей упругости скелета, а в ста­рости — к хрупкости костей, происходящей от излишней их минерали­зации. У детей раннего возраста строение костей волокнистое и только постепенно формируется пластинчатое строение, характерное для кос­тей взрослого. Сильно развиты кровеносные сосуды. Особенно хорошо развит внутренний слой надкостницы. Процессы роста и рассасывания происходят у детей значительно интенсивнее, количество остеобластов у них больше, чем у взрослых.

    Развитие костей на месте хрящей очень сложный процесс, связан­ный одновременно с процессом созидания и разрушения, осуществляе­мым хондриокластами и остеобластами. Окостенение и рост на пери­ферии кости происходят за счет деятельности надхрящницы, а затем надкостницы и за счет дея­тельности остеобластов, за счет которых осуществляется строе­ние кости изнутри. Процессы новообразования и перестрой­ки кости у детей протекают особенно бурно в период, когда ребенок начинает ходить, при этом прежде всего происходит перестройка тех частей скеле­та, на которые приходится большая нагрузка.

    Позвоночник взрослого че­ловека имеет четыре кривиз­ны, обеспечивающие правиль­ное положение центра тяжести и возможность прямостояния. Позвоночник новорожденного почти не имеет изгибов, они появляются постепенно. Так, первая шейная кривизна об­разуется тогда, когда ребенок начинает держать голову. По­явление второго, поясничного, изгиба позвоночника связано С началом ходьбы, к 3—4 ГО- Рис. 3. Гибкость позвоночника у девушки, дам позвоночник ребенка об­ладает уже всеми изгибами, характерными для взрослого. Однако об­щая эластичность детских костей делает их чрезвычайно нестойкими и только к 7 годам устанавливается постоянство шейной и грудной кри­визны, а поясничной — к 12 годам.

     Окостеневает позвоночник постепенно. Точки окостенения распола­гаются в теле позвонка и его остистых отростков. Верхние и нижние поверхности тела позвонков окостеневают в 15—16 лет, вершины попе­речных и остистых отростков—-в 18 лет; общее окостенение позвоноч­ника завершается после 20 лет. Особенно интенсивный рост позвоноч­ника у мальчиков начинается с 13 лет и заканчивается после 20 лет, .а у девочек он происходит довольно равномерно и заканчивается к 18 годам.

    Череп отличается не только относительной величиной, но и про­порцией строения. Так, лицевая часть значительно меньше черепной коробки. Кости основания черепа более многочисленны. Отличаются по строению и другие части черепа. Черепные швы срастаются к 4 го­дам. Рост и формирование черепной коробки наиболее интенсивны в первые годы жизни, а лицевой части черепа — в предпубертатном пе­риоде и до наступления половой зрелости.

     Грудная клетка новорожденного отличается по форме; переднезад- нее расстояние у нее больше поперечного. Когда ребенок начинает ходить, форма грудной клетки изменяется и приближается к форме взрос­лого. Срастание с ребрами и окостенение грудной кости происходят в возрасте от 15 до 20 лет (рис. 4).

     Кости конечностей. Окостенение трубчатых костей начинается в ут­робном периоде и к периоду новорожденности окостенение диафизов заканчивается. В эпифизах создаются свои центры окостенения, а между диафизом и эпифизом до конца роста сохраняется хрящевая прослойка, за счет которой кость растет в длину. Окостенение эпифизов верхних конечностей заканчивается в 9—11 лет, основных фаланг и головок запястных костей — в 16—17 лет, а окостенение кисти — к 6—7 годам. Окостенение головки бедра заканчивается к 18—20 годам, плюсневых костей — в 16—20 лет.

    Кости таза у детей тоже отличаются от костей таза взрослого че­ловека. Каждая безымянная кость у ребенка состоит из отдельных частей: подвздошной, седалищной и лобковой, сращение которых начи­нается с 5—6 лет и заканчивается к 17—18 годам.

    Таким образом, в течение всего школьного периода костная систе­ма остается еще несформированной: особенно поздно формируются кос­ти стопы и кисти. Полное окостенение позвоночника и таза заканчи­вается к 20—25 годам.

     Все сказанное об особенностях детского скелета необходимо учи­тывать школьному врачу в его повседневной практике. Следует пом­нить, что эластичность детского скелета при неправильном положении тела ребенка (во время школьных занятий, при работе в мастерских, а также на производстве) может приводить к образованию искривле­ний и нарушению его развития. Чрезмерная нагрузка на весь организм ребенка или на отдельные его части (руки, ноги) может нарушить правильность и гармоничность развития и привести к серьезным дефор­мациям скелета. Неправильная посадка за партой является причиной сдавливания грудной клетки и искривлений позвоночника. Перегрузка костей тяжелой, а костей кисти — слишком мелкой работой может при­вести к нарушению их развития.              Тяжелые последствия может вызвать ношение узкой и малой по размеру обуви, особенно на высоком каблуке, что приводит к непра­вильному развитию стопы и одному из наиболее тяжелых его наруше­ний — плоскостопию.

• Назад
• Вперёд