Рак желудка

Категория: Болезни пищеварительной системы

Опубликовано: 08 апреля 2014

Цитостатическая химиотерапия при раке желудка может применяться в нескольких режимах как неоадъювантная, периоперационная, послеоперационная и паллиативная. Химиотерапия как метод лечения достаточно эффективна, то есть отмечается полная или частичная регрессия опухоли, в 26-55% случаев. Считается, что улучшить результаты можно благодаря применению суперселективной внутриартериальной методики доставки к опухоли цитостатических препаратов.

Лучевая терапия при раке желужка

Телегамматерапия в предоперационный период потенциально повышает резектабельность первично нерезектабельных опухолей (данные японских авторов). Послеоперационная лучевая терапия способствует уменьшению рецидивов (которые наблюдаются у 50-80% пациентов), однако еще нет убедительных данных относительно этого. В последнее десятилетие, в связи с появлением мобильных линейных ускорителей (Novac7, Moberton), начали применять интраоперационную лучевую терапию. При этом после резекции желудка и перед наложением анастомозов на ложе опухоли и проекции брюшного ствола поднимается однократно высокая доза энергии электронов (10-15 Гр). Комбинированное лечение с применением лучевой и химиотерапии назначается при местно распространенной, неоперабельной карциноме желудка (при этом необходимо учитывать индекс Карновского).

Диспансерное наблюдение

После радикального лечения пациент осматривается онкологом три месяца в течение двух лет, далее два раза в год. Инструментальное обследование: эндоскопия (1-й год - ежеквартально, потом - два раза в год); рентгенография желудочно-кишечного тракта (раз в полгода), рентгенография органов грудной полости (раз в полгода), УЗИ органов брюшной полости (три месяца - в первые два года, далее - раз в полгода), обследование прямой кишки и яичников, при необходимости КТ, сканирование костей, лабораторные исследования - общий анализ крови, РЭА (раковоэмбриональный антиген) осуществляют ежеквартально в первые два года. При выявлении рецидива или метастазов дальнейший план лечения согласуется с онкохирургом, химиотерапевтом и радиологом.

Прогноз

Прогноз у больных раком желудка, в общем, неблагоприятный. Самые важные прогностические факторы это: стадия, метастазы в лимфоузлы, степень дифференцировки опухоли. Существуют проблемы ранней диагностики заболеваний желудка. Только раннее выявление рака и радикальное лечение способствуют продлению жизни. Пятилетняя послеоперационная выживаемость при I, II, III стадии рака желудка составляет соответственно 70, 43 и 16%.

Нравится

IT news