Механизмы развития половых расстройств у мужчин с сахарным диабетом (СД) являются многокомпонентными и состоят из таких факторов, как метаболические нарушения, нейропатии, ангиопатии и гормональные изменения. Определенный вклад вносят возраст больного, длительность, тяжесть течения СД, интеркуррентные заболевания. Проведенные исследования с использованием квантификационной шкалы сексуальной мужской формулы показали, что у мужчин, больных СД и эректильной дисфункцией (ЭД), наиболее уязвимой подсистемой составляющих копулятивного цикла является нейрогуморальная составляющая (у больных с СД-1 - 58,8% и СД-2 - 36,2%) с последующим присоединением других составляющих - психической, эректильной и эякуляторной. У значительного большинства больных наблюдается поражение нескольких составляющих копулятивного цикла. Выявление причин развития половых расстройств у мужчин с СД в каждом индивидуальном случае имеет решающее значение для выбора оптимального эффективного метода лечения. 

 

Диагностика половых расстройств включает тщательное андрологическое и клинико-лабораторное обследование, оценку психологического состояния, анкетирование, анализ сексуальной привязанности супружеской пары, состояния нервного и сосудистого аспектов эрекции, гормонального обеспечения. Она содержит стандартную диагностику: анамнез, в т.ч. сексуальный, осмотр врача, психологическую оценку и лабораторные исследования, а также специальные и инвазивные диагностические тесты при помощи анализатора гликированного гемоглобина. При этом выясняются анамнестические данные о перенесенных заболеваниях, психологические проблемы. Диагностика половых нарушений довольно часто основывается на основе субъективной оценки врачом жалоб пациента. 

 

Кроме того, диагностика ЭД включает андрологический обзор с определением состояния наружных половых органов, выявление вторичных половых признаков, гормонального обеспечения половых органов, наличия соматических заболеваний (артериальная гипертензия, атеросклероз, сердечные заболевания, гипогонадизм, почечная недостаточность, психоневрологическая патология), прием лекарств, злоупотребление алкоголем, курение. Она также включает мониторинг ночных эрекций («Rigi Scan»), фармакологический тест с введением вазоактивных препаратов, допплерометрию, кавернозометрию, радионуклидную ангиографию, нейрофизиологические исследования. 

 

Для определения гормональной обеспеченности половой функции определяют в крови гормоны - тестостерон, эстрадиол, лютропин, фолитропин, пролактин. При физикальном обследовании обращают внимание на состояние мочеполовой, эндокринной, нервной, сосудистой систем, проводят ректальное обследование предстательной железы.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить