Изолированный васкулит без поражения внутренних органов (син. - васкулит мелких сосудов кожи, устаревшее название - гиперсенситивный васкулит).
Клиническая картина: типично заболевание начинается лихорадкой, болью в суставах и мышцах, плохим самочувствием. Поражение кожи преимущественно без явной симптоматики, иногда возникает жжение или зуд, развивающийся главным образом, на нижних конечностях и ягодицах, в области травм и под тесной одеждой в виде пятнисто-папулезной сыпи, возвышенной эритемы, пузырьков, крапивницы или папул с формированием язв. Первичная форма преимущественно проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев или недель. У ≈10% больных рецидивирует через несколько месяцев или лет; течение вторичной формы зависит от основного заболевания; преимущественно проходит после ликвидации этиологического фактора.
Диагностика: на основе результата гистологического исследования биоптата кожи и исключения поражения внутренних органов. Дифференциальная диагностика: тромботические или эмболические изменения, сепсис, ДВС-синдром, тромбоцитопенический синдром, другие васкулиты с поражением мелких сосудов, первичные или вторичные экзантемы, не связанные с васкулитом.
Лечение первичной формы:
1) общие средства (часто хватает) - пребывание пораженного участка в тепле, избегание холода и солнечных лучей, ограничение физической активности;
2) антигистаминные ЛС и НПВП - при появлении симптомов поражения кожи или боли в суставах;
3) колхицин 0,6 мг 2 × в день и/или дапсон - в случае персистирующих, обширных или болезненных кожных изменений или персистирующих симптомов со стороны суставов; эффект наблюдается на протяжении 2 недель;
4) ГК п/о - при тяжелых кожных изменениях;
5) азатиоприн (2 мг/кг/сут) при неэффективности вышеуказанных ЛС (например, когда изменения рецидивируют после снижения дозы ГК). При вторичной форме лечение основного заболевания или отмене лекарственного препарата, вызвавшего заболевание; в случае угрожающих жизни поражений следует назначить лечение, как при первичной форме.
