Анафилаксия - это угрожающая жизни, тяжелая, системная или генерализованная реакция гиперчувствительности (аллергическая или неаллергическая).
Гиперчувствительность - это наличие объективных и субъективных симптомов, повторно возникающих вследствие экспозиции конкретного раздражителя в дозе, которая нормально переносится здоровым человеком.
Анафилактический шок - это тяжелая анафилактическая реакция (анафилаксия), которая быстро развивается и сопровождается угрожающим для жизни снижением артериального давления.
Основные причины анафилаксии
1. Аллергические:
- лекарства - чаще лактамные антибиотики, цитостатики;
- яд перепончатокрылых насекомых;
- парентеральное введение белков - кровь и производные, ферменты (например, стрептокиназа), сыворотки (например, противостолбнячная), препараты аллергенов, используемых для диагностики in vivo и иммунотерапии;
- еда - у взрослых, чаще всего, рыба, морепродукты, арахис;
- ингаляционные аллергены - например, шерсть лошади;
- латекс.
2. Неаллергические:
- непосредственное высвобождение из тучных клеток медиаторов - опиоиды, миорелаксанты, коллоидные растворы (например, декстраны, гидроксиэтилкрахмал, раствор альбумина) или гипертонические (например, маннитол), физическая нагрузка;
- иммунные комплексы - кровь и производные крови, иммуноглобулины, животные сыворотки и вакцины, диализные мембраны;
- нарушение метаболизма кислоты арахидоновой - гиперчувствительность к ацетилсалициловой кислоте и на другим НПВП;
- медиаторы анафилаксии или структурно похожие вещества в пище (гистамин, тирамин), низкая активность ферментов, разлагающих медиаторы анафилаксии;
- другие или неизвестные механизмы - рентгенконтрастные препараты, загрязненные продукты питания, консерванты.
Поскольку при неаллергических реакции иммунологические механизмы отсутствуют, шок может возникнуть уже при первом контакте с данным фактором. В 30% случаев, несмотря на детальную диагностику, причину анафилаксии выяснить не удается (идиопатическая анафилаксия). Частым механизмом анафилактических реакций является IgE-зависимая реакция; неиммунологические реакции возникают реже. Их общим признаком является дегрануляция мастоцитов и базофилов. Освободившиеся и синтезированные медиаторы (например, гистамин, триптаза, метаболиты кислоты арахидоновой, фактор активации тромбоцитов, NO) вызывают спазм гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта и бронхов, повышают проницаемость и расширяют кровеносные сосуды, стимулируют окончания чувствительных нервов, а также активируют воспалительные клетки, системы комплемента, свертывания и фибринолиза, а также они имеют хемотаксическое действие на эозинофилы, что усиливает и пролонгирует анафилактическую реакцию. Повышенная проницаемость сосудов и быстрое перемещение жидкости во внесосудистое пространство может привести к потере даже 50% эффективного объема циркулирующей крови в течение 10 мин.
Энциклопедия приключенческих и детективных фильмов СССР
