
Исследования подагры вспомогательные
1. Лабораторные исследования: повышенная концентрация кислоты мочевой в сыворотке (при приступе также может быть в пределах нормы), часто повышенное выделение кислоты мочевой с мочой, гиперлипидемия, повышенная концентрация глюкозы и креатинина в сыворотке.
2. Синовиальная жидкость: воспалительный характер и содержит кристаллы урата натрия; учитывая возможность сопутствующей бактериальной инфекции всегда проводят бактериологическое исследование.
3. Визуализационная диагностика: РГ - когда образуются агрегаты кристаллов в околосуставных тканях, хрящах и костях, наблюдается сужение суставной щели; четкие эрозии в пределах кости, иногда обширный остеолиз. УЗИ, МРТ или КТ - могут проявлять тофусы. УЗИ может также визуализировать кристаллы в тканях суставов и стенках кровеносных сосудов.
4. Гистологическое исследование тофусов в пределах суставов с целью определения, связаны ли они с отложением агрегатов урата натрия (агрегатов кристаллов урата натрия или мочевой кислоты). Материал необходимо фиксировать в абсолютном этиловом спирте, поскольку водный раствор формалина, применяемых в повседневной практике, может растворять кристаллы. Здесь можете узнать - где купить формалин. Кристаллы можно также обнаружить в содержании, которое выделяется из фистул, возникающих в пределах тофусов.
Диагностические критерии при подагре
Уверенно диагностировать заболевания возможно лишь в том случае, если в синовиальной жидкости из пораженного воспалением сустава обнаружены фагоцитированные кристаллы урата натрия, или если эти кристаллы обнаружены в тофусах. На диагноз подагры указывают симптомы острого моноартрита - чаще I плюстно-фалангового сустава с гиперемией в его пределах с максимальным усилением в течение 6-12 час. Быстрое улучшение после приема колхицина подтверждает диагноз. На стадии хронической подагры диагноз подтверждается радиологической симптоматикой поражения суставов.
Дифференциальный диагноз подагры
1. Приступ подагры: острый артрит, вызванный кристаллами пирофосфата кальция (ранее псевдоподагра), гиперлипидемия, септический артрит, реактивный артрит, травма, гемартроз, сывороточная болезнь, ранние симптомы других хронических артритов, воспалительная реакция при остеоартрозе.
2. Хроническая подагра: РА, остеоартроз.