Лечение ревматоидного артрита в основном состоит из медикаментозного и хирургического.
Что касается хирургического лечения артрита к детей, то на сегодняшний день с уверенностью можно сказать, что любая операция на суставах должна быть исключительно артроскопической.
Артроскопия способствует:
1) быстрой поставке объективного диагноза и оценке состояния всех структур суставов;
2) быстрому восстановлению и возврату двигательной активности;
3) избежке отсроченных осложнений - артроза сустава.
Медикоментозное лечение артрита детей (глюкокортикостероидами)
Цель лечения ревматоидного артрита у детей глюкокортикостероидами заключается в угнетении аутоиммунного процесса, чтобы предотвратить деформации суставов, нарушение роста, инвалидизацию, способствовать нормальному физическому и психическому развитию ребенка. Лечение должно быть своевременным, длительным, комплексным и этапным (стационар - поликлиника - санаторий) с использованием медикаментозных, курортных, ортопедических и хирургических мероприятий, учетом формы, стадии, характера течения процесса, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
Терапия основана на использовании средств патогенетического действия, направленного на подавление воспалительного процесса и иммунопатологических реакций в целом. Чаще всего применяют анальгезирующие нестероидные противовоспалительные быстродействующие препараты (НПВП) различных групп, общей чертой механизма действия которых является подавление синтеза простагландинов вследствие ингибирования фермента циклооксигеназы.
Глюкокортикостероиды (ГКС) больным ювенильным (детским) ревматоидным артритом (ЮРА) назначают в следующих случаях:
• при угрожающих жизни висцеральных поражениях (например, при кардите);
• при стойкой лихорадке (гипертермии), резистентной к НПВП;
• при тяжелых формах полиартрита с выразительным ограничением движений, быстрым прогрессированием;
• при необходимости местного (локального) лечения увеита (при резистентности локального применения необходимы ГКС системного действия);
• при тяжелом поражении отдельных суставов (ГКС применяются только локально в полость сустава или путем фореза).
Для местного лечения применяют такие стероидные препараты: гидрокортизон, кеналог, дипроспан (бетаметазон).
К сожалению, при длительном системном применении ГКС (даже сравнительно небольшими дозами) невозможно избежать осложнений стероидной терапии, прежде всего экзогенного гиперкортицизма (который непременно сочетается с эндогенным гипокортицизмом), стероидного остеопороза, нарушения роста и полового развития (в пре-и пубертатном периодах). Возможно возникновение артериальной гипертензии, стероидных язв желудка и кишечника, стероидного диабета, вторичных инфекционных осложнений.
При лечении ЮРА широко применяют препараты базисной терапии, которые усиливают эффект быстродействующих противовоспалительных средств, способствующих нормализации иммунологических нарушений, стабилизации течения ревматоидного процесса, задерживают его прогресс, тормозят развитие костных эрозий и деструкцию суставных хрящей.
