Описание:
Определение инволюции, что такое инволюционный психоз, симптомы инволюционных психозов, цели динамической психотерапии, формулировка центрального фокуса переживаний и др. Специальная информация для заинтересованных людей.

        Психоаналитическая парадигма позволяет концептуализировать инволюционные психозы как результат декомпенсации нарциссической личностной структуры при столкновении с экзистенциальными проблемами старения. Инволюция является периодом «подведения итогов», когда возникает необходимость осознания собственной конечности, физической и психологической уязвимости, одиночества, профессиональной и/или личностной нереализованности. Симптомы инволюционной депрессии или паранойи в этом контексте являются формой сопротивления пациента такому осознанию, поскольку позволяют справиться с травматической реальностью патологическим неконструктивным способом, минуя необходимость осмысливать масштаб изменений и свое бессилие перед ними. Защитная фрагментация Селф создает условия для «ретуширования» субъективной картины реальности и делает релятивизацию ответственности за неудачи (в случае инволюционной депрессии) или перекладывание этой ответственности на окружающих (в случае инволюционной паранойи). Поэтому одной из ключевых целей психодинамической ориентированной психотерапии является инициирование постепенной интеграции Селф, в результате которой пациент сможет построить понятную для себя, субъективно значимую концепцию, восстановит и прояснит

связи между тремя базовыми плоскостями: его личностью, «срежиссированной» ею жизнью и актуальной жизненной ситуацией (в том числе и психическим расстройством).    

 

        Интегративные (и дезинтегративные) процессы Селф активизируются в ходе диалога между пациентом и аналитиком, а также в контексте внутреннего измерения этого диалога - самостоятельных рассуждений пациента об обстоятельствах жизни, мотивах и последствиях своих поступков. Обратной стороной этого утверждения является признание реальности факта, что в плоскости диалога с психотерапевтом пациент спонтанно (без индукции со стороны психотерапевта) актуализирует ряд важных для него переживаний, которые между собой содержательно связаны и косвенно отражают его психическое состояние. Образуя определенный содержательный континуум, данные переживания «конденсируются» вокруг конкретных тем, которым можно дать собственное название и описать как некую вариацию центрального фокуса переживаний, связанных с экзистенциальными проблемами старения.

         С другой стороны, формулировка центрального фокуса переживаний играет также роль «ориентационно-структурной гипотезы», которая, отрабатываясь в различных вариациях на каждом этапе/фазе психотерапии, постоянно выверяется и корректируется с учетом актуальных переживаний пациента и динамики отношения в паре «психотерапевт-пациент». То есть данная процедура (формулировка центрального фокуса) оказывает непосредственное влияние на техническую позицию терапевта, в частности, поддерживает селективность его активного внимания - побуждает к интерпретации одного материала и игнорирования другого. Опираясь на фокальную гипотезу, аналитик выбирает, какой материал из генерируемого пациентом ввести в общее психотерапевтическое  пространство как значимый смысл, который будет интерпретирован, а какой оставить на периферии, не уделяя ему особое внимание. Такой стиль работы будет соответствовать реальным рамочным условиям психотерапии инволюционных пациентов, которые временно находятся в стационаре, когда соблюдение идеальных технических параметров психоаналитической психотерапии К. Айслер - позиции свободно плавающего внимания, обработки каждого/любого материала, высокая частота сессий - просто невозможно. Поэтому формулировка центрального фокуса в психодинамической ориентированной психотерапии инволюционных пациентов выполняет важную методологическую роль, направляя и структурируя психотерапию, придавая ей определенную динамику и несколько форсируя ее результативность.

 

         Пациенты с инволюционным психозом могут связать актуальную жизненную ситуацию (болезнь) с прожитой жизнью (как параноидальный вектор переживаний) или могут принять/интегрировать свою реальную жизнь в субъективную историю жизни (как депрессивный вектор переживаний). Поэтому, не углубляясь в непосредственный анализ детерминант психического состояния этих пациентов, мы можем сформулировать центральный фокус их переживаний и, соответственно, фокус терапевтической работы с ними следующим образом: (обыденным языком) потребность в примирении со своей собственной жизнью (с обстоятельствами внутренней и внешней реальности), (языком  академической психологии) потребность в примирении со своими представлениями об окружающем мире и самом себе, (на языке психоанализа) потребность в интеграции объектных и Селф-репрезентаций.

        Психиатрическое лечение психических заболеваний, таких как инволюционные психоза, проходит под контролем психиатра. Терапевтический процесс интеграции Селф происходит параллельно с поэтапной  обработкой сформулированного выше фокуса, который отмечается определенными общими закономерностями и описывается через конкретные тематические вариации данного центрального фокуса, формирующего этапы терапевтического процесса.

Добавить комментарий

Имя (обязательное)

E-Mail (обязательное)

Подписаться на уведомления о новых комментариях

Отправить

Отменить