Клещевой энцефалит в г.Артеме
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю сообщает, что в эпидемический сезон 2013г на территории Артемовского городского округа было зарегистрировано 462 случая обращений по поводу укусов клещами (в Приморском крае- 5780, в РФ- обратилось 410 тыс. человек), инт.пок. составил 416,2 на 100 тыс.населения (показатель Приморского края- 311,3). Из числа укушенных клещами 19,2% составили дети до 14 лет.
Случаи заболеваний, связанных с укусами клещей в Артемовском городском округе регистрируются ежегодно. Уровни заболеваемости находятся в пределах 0,9 (в 2006г.) до 2,7 (в 2011г.) на 100 тыс. населения. В 2013г зарегистрировано 2 случая Болезни Лайма, инт. показатель составил 1,8 на 100 тыс.населения (в 2012г – 4,46). В крае зарегистрировано в 2013г 29 случаев клещевого вирусного энцефалита (КВЭ), болезни Лайма- 133 случая, риккетсиоза – 72 случая (инт.пок. 1,56: 7,16: 3,88 соответственно). Из числа заболевших 93,2% связывают заражение с посещением леса бытового характера, 3,4% с употреблением сырого козьего молока.
Случаи клещевого энцефалита в Артемовском городском округе регистрировались в 2007г, 2009г, 2010г по 2 случая, в 2011г- 3 случая, в т.ч. один летальный исход. Показатели летальности по Приморскому краю в 2013г. как и в 2012г составил 3,4%, что в 2,4 раза превышает показатель летальности по Российской Федерации (1,4%). В Российской Федерации в 2013г зарегистрировано 28 летальных исходов, показатель летальности составил 1,4% (в 2012г- 1,6%).
В Артемовском городском округе в 2013г не регистрировались случаи КВЭ и заболевания риккетсиозами (клещевой сыпной тиф, сибирский сыпной тиф).
На территории Приморского края ежегодно осуществляется мониторинг за заселенностью клещами, включая зоны отдыха. В крае исследовано 1333 особи клещей в 25 природных биотопах. Средний краевой показатель численности клещей в 2013г в природных биотопах составил 43 клеща/км. Из 193 партий клещей. Удельный вес серопозитивных партий составил 66,8% в 2-х случаях обнаружен вирус клещевого энцефалита, в 125 вирус клещевого бореллиоза, в 30 возбудители моноцитарного эрлихиоза человека (МЭЧ), в 28 гранулоцитарного анаплазмоза человека (ГАЧ).
Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита, борьба с иксодовыми клещами в местах массового отдыха населения, является одним из важных направлений в профилактике возникновения случаев заболевания.
Всего в 2013 году противоклещевые обработки проведены на территориях 381 объекта. Обработанная площадь составила 1068га, что на 30% выше среднемноголетнего показателя. Эффективность проведённых акарицидных обработок составила 99,1%.
В Артемовском городском округе акарицидные обработки проведены на 30 объектах, включая детские оздоровительные центры, базы отдыха, КГБУЗ «Артемовская городская больница №1». Всего обработано на территории Артемовского городского округа 28.16га. В связи с тем, что 2,2% детей из числа обратившихся с присасыванием клещей, отмечали факт присасывания на территории детских организованных коллективов г.Артема в Управление образования администрации Артемовского городского округа было направлено предписание руководителя Управления Роспотребнадзора о проведении акарицидных обработок на территории детских дошкольных образовательных учреждений г.Артема. В результате обработано 9,49га пятнадцати образовательных учреждений. Повторных случаев присасывания на территории детских дошкольных образовательных учреждений не зарегистрировано, что говорит об эффективности данного мероприятия.
Акарицидные обработки проводились за счет юридических лиц и предпринимателей, администрацией Артемовского городского округа финансирование не проводилось.
В эпидсезон в лаборатории КГБУЗ «Артемовская городская больница № 2» в 2013г исследовано 333 клеща, из них 89 снятых с детей, положительные находки составили 3,3% - в 11 случаях, в том числе в 5- у детей – 45,4% (в 2012году в 404 случаях, из них 99 среди детей (24,5%), положительные находки отмечены в 17 случаях, в том числе в 5 – у детей (29,4%). По краю исследовано 4069 клещей, снятых с людей. Наличие антигена к вирусу клещевого энцефалита обнаружено в - 114 экземплярах (2,8%).
В 2013г получили серопрофилактику противоклещевым иммуноглобулином - 13 человек (2,8% от числа пострадавших), по краю - 344 человека (5,9%). Случаев заболевания среди лиц, получивших серопрофилактику в 2011г.-2013г. не зарегистрировано.
Одним из факторов, определяющих заболеваемость клещевым энцефалитом на территории края, является рост посещения очагов лицами, не имеющими прививок против клещевого энцефалита.
Охват населения Артемовского городского округа специфическими профилактическими прививками против клещевого энцефалита в 2013г составил 6% (в крае 12,6%). Иммунная прослойка населения Артемовского городского округа, имеющая специфический иммунитет против КВ Э сформирована за счет проведенной в течение трехлетнего периода (2011-2013гг) вакцинации и ревакцинации, составила лишь 3,0%.
Привитость населения края в 2013г.– 4,6%. Одна из причин низких показателей привитости - нарушение схем иммунизации (план ревакцинации против КВЭ выполнен в 2013г. на 72,5%). По данным за 2013 год привито против клещевого вирусного энцефалита (проведена вакцинация и ревакцинация) – 931 человек (71%) из 1311 подлежащих.
Необходимо учитывать, что природные условия на территории Приморского края способствуют наличию иксодовых клещей, распространяющих инфекционные заболевания (клещевой вирусный энцефалит, клещевой риккетсиоз, болезнь Лайма и т.д.) и все административные территории края относятся к эндемичным по клещевому вирусному энцефалиту.
В целях предупреждения распространения заболеваний, передающихся при присасывании клеща, руководствуясь Федеральным законом от 30.03.99г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14 ст.1650) ст. 51; Федеральным законом от 17.09.1998г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 38 ст.4736), ст. 9; во исполнение Постановления Правительства РФ от 15 июля 1999г. № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями; Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 53 от 12.05.2011г. «Об усовершенствовании эпидемиологического надзора и профилактических мероприятий в отношении клещевого вирусного энцефалита; СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого энцефалита", Постановления Главного государственного санитарного врача по Приморскому краю № 1 от 19.03.2013г «Об усилении надзора за клещевыми инфекциями и мерах профилактики, утверждении перечня районов массового распространения клещей и контингента лиц, подлежащих вакцинации против клещевого энцефалита»
В связи с чем необходимо:
1. Вынести на заседание санитарно-противоэпидемической комиссии итоги профилактических мерпоряитий против клещевых инфекций в 2013г.
2. Разработать целевую программу по профилактике инфекционной заболеваемости населения, включая инфекции, передающиеся через укусы клещей.
3. Предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение дератизационных мероприятий и акарицидных обработок на территории Артемовского городского округа, включая эпидемиологически значимые объекты (летние оздоровительные учреждения отдыха детей и взрослых, оздоровительные организации, парки, скверы, кладбища).
3. Рассмотреть на заседаниях межведомственной комиссии по профилактике инфекционных заболеваний и/или санитарно-противоэпидемической комиссии об эффективности проводимых мероприятий по специфической и неспецифической профилактике природно-очаговых трансмиссивных заболеваний в 2014г.
4. Оказывать поддержку лечебно- профилактическим организациям муниципальных образований, находящихся на территории Артемовского городского округав организации активной разъяснительной работы среди населения в средствах массовой информации о мерах индивидуальной защиты от клещей.
5. Информировать Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю о принятых решениях по организации профилактических мероприятий, в частности о выделении дополнительного финансирования на приобретение вакцины, проведения акарицидных обработок и дератизации в зонах отдыха в сезон 2014г. и планах на 2014 г. в срок до 03 марта 2014г.
