По темпам развития декомпенсации сердечную недостаточность (СН) подразделяют на острую и хроническую. Острая СН у детей выявляется на фоне разнообразных заболеваний сердца и иных органов и может быстро пройти при соответствующем лечении и устранении главной причины.

     При острой недостаточности кровообращения преобладают признаки левожелудочковой недостаточности: бледность, незначительный акроцианоз, одышка, возбуждение, физикальные признаки отека легких, тахикардия, расширение границ сердечной тупости, галоп.

     Если острая левожелудочковая недостаточность осложняет порок сердца, то проявляется и соответствующая шумовая симптоматика.

      Во многих случаях при беременности необходимо проводить скрининг при беременности, в целях выявления и устранения врожденных пороков развития болезней Так же существует и альтернатива скрининга при беременности, которая так же способствует выявлению отклонений в здоровье плода. 

      Хроническая СН у детей сопровождается отставанием в физическом формировании, дефицитом массы тела, довольно часто анемией (при цианотичных пороках возможны полицитемия или нормальный уровень эритроцитов и гемоглобина, что в действительности является относительной анемией). У детей малого возраста часто возникает избыточное потоотделение. Проявлениями хронической СН могут быть диспептические явления. Одним из наиболее постоянных признаков является одышка, нередко - влажные хрипы над поверхностью легких.

      При миокардиально-обменном генезе СН, кроме расширения сердечной тупости, тахикардии, характерны ослабленный первый тон и ритм галопа. Если СН является осложнением порока сердца, физикальные данные определяются характером последнего.

      При хронической СН чаще имеются одновременно эпизоды право - и левожелудочковой недостаточности, в отличие от «чистой» формы, поэтому у большинства больных детей выявляется также увеличение печени (у детей малого возраста - гепатолиенальный синдром). Отеки и выпот в серозных полостях являются признаком преимущественно правожелудочковой недостаточности II-III степени.

      К сопроводительным изменениям лабораторных показателей относятся повышение уровня мочевины и креатинина в крови, активности печеночных ферментов и гипонатриемия.

      Диагноз СН основывается на выявлении клинических проявлений. По результатам рентгенологического исследования обычно проявляются кардиомегалия и перераспределение кровотока в легких (при острой левожелудочковой СН возможны признаки альвеолярного отека легких). Снижение сократительной способности желудочков подтверждается с помощью ЭхоКГ. Часто выявляются изменения ЭКГ: нарушение ритма и проводимости, а также неспецифические перемены сегмента ST и зубца Т, обусловленные основным заболеванием.

• Назад
• Вперёд