Опубликовано: 26 января 2014

Рак мочевого пузыря: клиника и диагностика

Клиника рака мочевого пузыря (РМП)

Гематурия и дизурия доминируют и являются основными симптомами, которые сопровождают РМП изначально. Эти симптомы усиливаются с ростом опухоли. Преимущественная локализация опухоли в зоне ячеек мочеточников (в зоне треугольника Льето) определяет в дальнейшем появление симптомов нарушения функции почек от цистопиелит в блок почки с развитием гидронефроза, а при прорастании или сдавливании обоих мочеточников увеличенными лимфоузлами к возникновению уремии.

Немедленное обращение больного после первого появления крови в моче решает раннюю и своевременную диагностику, а отсюда и эффективное лечение.

Диагностика РМП.

Гематурия и разного рода нарушения мочеиспускания являются показаниями к проведению комплекса диагностических методов, их перечень и последовательность проведения следующая:

1. Общий анализ крови - обнаруживает иногда анемию при длительной гематурии.

2. Общий анализ мочи и исследование осадка суточной мочи - обнаруживает свежие эритроциты, а в некоторых случаях комплексы раковых клеток.

3. Цистоскопия современной диагностической аппаратурой, к примеру такой как аппараты hitachi, данный вид диагностики является ведущей в установлении диагноза, позволяет определить:

а) емкость МП - уменьшение его меньше 200,0 является признаком инфильтративной формы;
б) опухоль и ее размеры, подвижность по отношению к стенке МП, необходимо провести биопсию для цитологической и морфологической диагностики;
в) определить состояние ячеек мочеточников и функцию почек, введение индигокармина.

4. Пальцевое исследование прямой кишки, для изучения состояние простаты или выявление инфильтрата в заднелобковом участке.

5. УЗИ мочевого пузыря и почек - определяет опухоль, ее размеры, отношение к стенке, форму роста.

6. Экскреторная урография позволяет определить:

а) функцию почек, состояние мочеточников - их расширение при локализации опухоли у ячеек;
6) на 30 мин . можно видеть заполненный контрастом МП с соответствующим дефектом наполнения. Осадочная цистография в сочетании с пневмоцистографией дает информацию о емкости МП и отношении опухоли к стенке МП.

7. Рентгенотопометрия завершает это исследование с целью планирования лучевой терапии.