Колиинфекцией заболевают преимущественно дети первого года жизни, инфекция характеризуется дисфункцией кишечника и интоксикацией.
Возбудителями колиинфекции являются энтеропатогенные серотипы кишечной палочки, среди них наибольшее значение имеют 0124, 0111, 055, 026 и др. Энтеропатогенные кишечные палочки обладают довольно высокой устойчивостью в условиях внешней среды. Так, в сырой воде при температуре 10—15°С они сохраняются 26—87 дней, в кипяченой — 146—260 дней, в детской питательной смеси — 92 дня, в молоке — 34 дня, в фекалиях — 10—25 дней, на предметах обихода и игрушках могут оставаться жизнеспособными в течение 3—5 мес. К дезинфицирующим средствам возбудитель малоустойчив, в результате воздействия 1% раствора хлорамина гибнет через 3—5 мин, при кипячении — через 3—15 с.
Источником заражения при колиинфекции чаще является больной человек на протяжении всего заболевания, реже бактерионоситель (дети, матери, ухаживающий персонал). Механизм передачи — фекально-оральный. Среди детей заражение обычно происходит контактно-бытовым путем через загрязненные игрушки, предметы ухода, загрязненные руки матери и обслуживающего персонала, а также через пищу (молочные смеси). Не исключается возможность передачи инфекции от матери к новорожденному во время родового акта.
У взрослых механизм передачи такой же, как при дизентерии. Восприимчивость детей раннего возраста высокая. Чаще болеют дети первого года жизни, особенно ослабленные. Спорадические заболевания регистрируются в течение всего года. Эпидемические вспышки в детских учреждениях чаще наблюдаются в зимний период и ранней весной. После перенесенного заболевания иммунитет нестойкий.
Для лабораторной диагностики направляют испраженения больных (последние порции кала), рвотные массы, слизь из зева и носа для обнаружения в них патогенных кишечных палочек. Кал (3—5 г) помещают в пробирку с изотоническим раствором хлорида натрия или с глицериновой смесью. Материал брать рекомендуется с пеленок или из горшков, хорошо промытых после дезинфекции.
Целесообразно забор материала производить 2—3 дня подряд. Лаборатория дает ответ на 4-й день.
Профилактика колиинфекции
Профилактика колиинфекции основана на строгом соблюдении санитарно-эпидемиологического режима во всех лечебных учреждениях, где находятся дети первого года жизни. Важное значение при этом имеют использование стерильных индивидуальных пеленок, обработка рук дезинфицирующими растворами после манипуляции с каждым ребенком, обеззараживание посуды, пастеризация или кипячение молока или молочных смесей. Профилактические мероприятия предусматривают предупреждение заносов инфекции в лечебные учреждения, где находятся дети первого года жизни. Для этого обследуют на колиинфекцию беременных до родов, а также рожениц, родильниц и новорожденных при наличии признаков, подозрительных на колиинфекцию; проводят своевременную изоляцию детей с дисфункцией кишечника.
Мероприятия в очаге колиинфекции
Больные с колиинфекцией подлежат изоляции и лечению в домашних условиях или в стационаре. В очаге проводят текущую или заключительную дезинфекцию. Изоляцию больных прекращают после клинического выздоровления и однократного бактериологического исследования испражнений с отрицательным результатом. Госпитализации подлежат работники пищевых предприятий и лица, к ним приравненные, а также дети, посещающие детские дошкольные учреждения, дома ребенка, школы-интернаты. Выписка их из стационара производится после клинического выздоровления и проведения трех бактериологических исследований испражнений с промежутками 1—2 дня с отрицательным результатом, после чего взрослые допускаются к работе по специальности, а дети — в детские учреждения без дополнительного обследования и карантина. В дальнейшем за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 3 мес с ежемесячными бактериологическими исследованиями. Детей, контактировавших с больными колиинфекцией (по месту жительства), допускают в детские учреждения после разобщения с больным и троекратных отрицательных бактериологических исследований. При появлении заболевания в детских и родовспомогательных учреждениях заболевшие подлежат изоляции и лечению дома или в стационаре, прекращается прием вновь поступающих детей и рожениц, весь персонал, матери и контактные дети, а также дети, выписанные домой незадолго до появления заболевания, обследуются бактериологически троекратно. Лиц с продолжительным результатом изолируют. Во всех помещениях проводят генеральную уборку, текущую и заключительную дезинфекцию. Сроки наблюдения за очагом колиинфекции определяют по результатам эпидемиологического обследования. Профилактические и противоэпидемические мероприятия при колиинфекциях взрослым проводят так же, как при дизентерии.
