-
Категория: Инфекционные заболевания
-
Опубликовано: 29 октября 2014
Забор и вид материала
1. Время забора: как при бактериальных инфекциях.
2. Метод и способ забора материала зависит от клинической формы инфекции:
1) мокроты (не слюна!) - перед забором мокроты подробно осмотрите слизистую оболочку ротовой полости и язык, на наличие налетов или покраснения, отметьте в направлении прилагаемом к обследованию. Проведите инструктаж пациента о правилах отхаркивание мокроты и о необходимости снять возможные зубные протезы, почистить зубы и прополоскать ротовую полость теплой водой непосредственно перед отхаркиванием мокроты;
2) смывы бронхиальные, бронхо-альвеолярные, материал, аспирированный из трахеи - весь полученный объем;
3) мазки - сделайте забор дважды с того же места тампоном, смоченным в стерильном 0,9% NaCl (а в случае мочевого катетера или шейки матки - стерильной петлей); не рекомендуют использовать транспортные среды, поскольку они затрудняют приготовления нативных препаратов;
4) кровь и другие биологические жидкости - можно посеять (забор крови сделайте непосредственно на жидкие транспортно-культивационные среды для грибков; забор других биологических жидкостей сделайте в стерильные резервуары), а также серологические исследования в направлении аспергиллеза, кандидоза и криптококкоза;
5) моча, кал, образцы тканей (биоптат): как при бактериальных инфекциях;
6) соскоб с кожи и/или ногтей, цельных волос с корнем (стриженные не подходят) - сделайте забор в стеклянную чашку Петри или на квадрат черной бумаги; пригодны для диагностики дерматофитоза, кандидоза и плесневицы.
3. Хранение и транспортировка материала: как при бактериальных инфекциях. Если нет возможности немедленно (<2 ч от забора) доставить образцы в лабораторию, можно сохранять при температуре 4°C в течение 2-3 ч (за исключением крови), а затем отправить в охлажденном термосе.
Методы идентификации грибов
1. Микроскопия: нативный препарат из клинического материала (за исключением крови) или культивации грибов; учитывая характерную форму спор и гифов морфологическая идентификация грибов на основе микроскопической картины играет важную роль (ее нужно проводить в случае всех образцов, за исключением крови):
1) нативный препарат в 10% KOH, лактофенола или ДМСО - дерматофиты;
2) крашеный препарат - дрожжевые грибы;
3) окраска индийской тушью - Cryptococcus neoformans.
2. Культивация: кровь - жидкие среды (транспортно-культивационные) для культивации грибов - материал нужно посеять сразу после забора; другие материалы - твердые среды для культивации грибов (роста и селективные). Позволяет определять чувствительности выделенного штамма к лекарствам. Время, необходимое для культивации, идентификации и определения чувствительности к лекарствам в случае дрожжевых грибов составляет 4-5 дня, а плесневых грибов - 5-10 дней (иногда - больше).
3. Серологические методы: имеют только вспомогательное значение; проводите параллельно с изготовлением нативного препарата и посевами. Пригодны для выявления грибковых антигенов (аспергиллеза, кандидоза, криптококкоза) и специфических антител к этим антигенам (aspergiloma). Отрицательный результат теста определения антигенов не исключает инфицирования, а тесты нужно повторять несколько раз.
4. Молекулярные методы: выявление генетического материала грибов (качественные или количественные исследования).
-
Просмотров: 725