Митральный стеноз является пороком сердца, который приводит к сужению открытия митрального клапана. Таким образом препятствуя прохождению крови из левого предсердия в левый желудочек сердца. В норме площадь левого атриовентрикулярного отверстия составляет 4-6 см квадратных.

      Митральный стеноз может быть приобретенный и врожденный. Основной причиной возникновения митрального стеноза является ревматизм, но редко наблюдается и по другим причинам - осложнение ревматоидного артрита, системная красная волчанка и т.д..

Симптомы и клиническая картина митрального стеноза

       Жалобы возникают при стенозе митрального клапана до 2 см его площади. В основном при тяжелой или средней степени дефекта клапана. Наиболее распространенные симптомы митрального стеноза похожи на симптомы миокардита:

• Одышка, затрудненное дыхание - самый важный и единственный симптом в начале заболевания. Если стеноз средний, одышка появляется только тогда, когда имеется значительное физическое напряжение.

• Симптомы сердечной недостаточности правого желудочка - хроническая усталость, синяки и похолодание конечностей, отек и дискомфорт в животе, отек конечностей и общая слабость.

• Кровавая мокрота бывает у 1/3 больных - может быть ранним симптомом заболевания.

• Сердцебиение. Связанно с наличием фибрилляции предсердий. Иногда это может быть первым клиническим проявлением митрального стеноза. В связи с увеличением давления в левом предсердии и наличием структурных и электрофизиологических изменений.

• Сердечная астма и отек легких - характеристика тяжелой степени митрального стеноза и происходят во время физических упражнений в результате ускорения сердца.

Диагностика митрального стеноза

       Важной частью диагноза является физическое обследование пациента с помощью врача-специалиста. Диагноз ставят на основании нахождения открытого шум во время сердечной диастолы, акцента первого тона и тона митрального отверстия при аускультации. Чтобы помочь диагнозу проводят ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографию.

Лечение митрального стеноза

       Лечение является сложным. Оно включает в себя поддержание надлежащего образа жизни, профилактику инфекционных заболеваний, лечение и операцию тяжелого митрального стеноза.

• Режим. Люди с тяжелой степенью митрального стеноза должны избегать физического и эмоционального стресса. Ограниченное использование соли.

• Лекарства. Рекомендуется применять препараты в случае осложнений и физического или рентгеновского доказательства отека легких. Чтобы поддерживать низкий сердечный ритм наиболее часто назначают бета-блокаторы. Мочегонные имеют хороший эффект при отеке легких. При мерцательной аритмии или трепетании предсердий следует применять антиаритмические препараты для внутривенного введения.

• Операция. Необходима для сильной степени митрального стеноза - продлевает жизнь и улучшает ее качество. Большинство хирургических методов являются хирургической вальвулотомией, протезированием митрального клапана и чрескожной баллонной вальвулопластики (инвазивным, но нехирургическим методом).

Течение и прогноз

         В общем, прогноз легкой степени митрального стеноза хороший. Это не относится к тяжелым стенозам, при котором развивается сердечная недостаточность правого желудочка и прогноз плохой. Течение болезни зависит от количества и серьезности ревматизма, тяжести легочной гипертензии, аритмии, отека легких.