Особые формы шизофрении

Шизофрения - это хроническое эндогенное заболевание, проявляющееся различной негативной и позитивной симптоматикой, и характеризующееся специфическими нарастающими изменениями личности.

Различают три особые формы шизофрении:

1. Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения);

2. Приступообразная шизофрения;

3. Шизоаффективные психозы;

Шизотипическое расстройство (вялотекущая шизофрения)

Исследованиям вялотекущей формы шизофрении положил начало в 1896 году известный психиатр Э. Блейлер. Первоначально вялотекущая форма шизофрения описывалась как «легкая форма гебефрении» профессором В. П. Сербским затем как «вялотекущее раннее слабоумие» психиатром Эриком Эриксоном. Впервые термин вялотекущая шизофрения был применен психиатром Груней Ефимовной Сухаревой для дифференциальной диагностики детской и подростковой шизофрении. В качестве самостоятельной формы шизофрении была описана в трудах Р. А. Наджарова, однако наиболее полно проблема получила развитие в трудах профессора Анатолия Болеславовича Снежневского.

Возраст начала заболевания от 16 до 25 лет. При этом близкие и окружающие могут отмечать определенные странности в поведении.

Многолетнее, медленное развитие заболевания сопровождается постепенно нарастающей деформацией личности пациента. Однако многие из них в состоянии поддерживать достигнутый уровень социальной адаптации на протяжении всей жизни. Грань между вялотекущей и шизофренией в её классическом проявлении довольно тонка. Для вялотекущей шизофрении характерно преобладание в клинической картине психопатоподобных и/или неврозоподобных расстройств.

Этапы вялотекущей шизофрении:

1. Латентный или дебют - протекает очень скрыто, как правило, в возрасте полового созревания, у подростков.

2. Активный или манифестный период. Манифест при этом никогда не достигает психотического уровня.

3. Период стабилизации (в первые годы болезни, либо через несколько лет болезни).

При этом дефект не наблюдается, может быть даже регресс негативной симптоматики, ее обратное развитие. Однако может быть и новый толчок в возрасте 45-55 лет.

- Формы, варианты вялотекущей шизофрении:

1. Астенический вариант

2. Форма при которой присутствуют навязчивые состояния

3. Форма с истерическими проявлениями

4. Вялотекущая шизофрения с деперсонализацией

5. Вялотекущая шизофрения с дисморфоманическими переживаниями

6. Ипохондрическая шизофрения

7. Паранояльная шизофрения

8. Вялотекущая шизофрения с преобладанием аффективных расстройств

9. Простой вариант или вариант без продуктивных расстройств

10. Латентная вялотекущая шизофрения

- Развитие дефекта при вялотекущей шизофрении:

1. Дефект типа фершробен

2. Психопатоподобный дефект

3. Редукция энергетического потенциала неглубокой степени выраженности

Неврозоподобная форма вялотекущей шизофрении чаще всего напоминает картину затяжного обсессивного невроза, реже ипохондрического, невротической деперсонализации, а в подростковом и юношеском возрасте - также с особыми эндореактивными психозами - дисморфоманией и нервной анорексией. Обсессии отличаются от невротических неодолимостью, большой силой принуждения. Больные могут совершать нелепые ритуалы часами, не стесняясь посторонних. Часто возникают мучительные сенестопатии - упорные, тягостные болезненные ощущения в разных частях тела. Астения отличается монотонностью.

При дисморфомании убеждение в уродстве какой-то части своего тела или в дурном запахе, от себя исходящем, обычно не имеет никаких реальных оснований. Нередко выбирают нелепые способы маскировки мнимых дефектов.

Психопатоподобная форма вялотекущей шизофрении:

Эпидемиологические данные свидетельствуют, что эта форма является одной из самых частых в подростковом возрасте, особенно у мальчиков.

Течение психопатоподобной шизофрении может быть различным.

При психопатоподобой шизофрении у подростков были выделены следующие синдромы:

1. нарастающей шизоидизации;

2. неустойчивого поведения;

3. эпилептоидный;

4. истероидный;

Приступообразная шизофрения

 Острая полиморфная шизофрения (острый полиморфный синдром при приступообразной шизофрении, по МКБ-10 - "острое полиморфное психическое расстройство с симптомами шизофрении") развивается в течение нескольких дней и удерживается несколько недель.

Приступообразная шизофрения включает в себя два основных варианта: периодический (рекуррентный) и приступообразно - прогредиентный (шубообразный).

Шизоаффективные психозы (рекуррентная, периодическая, циркулярная шизофрения, атипичный аффективный психоз)

Данные психозы как бы занимают промежуточное положение между шизофренией и маниакально-депрессивным (аффективным) психозом.

Поэтому эти психозы рассматривают то, как форму шизофрении то, как атипичный аффективный психоз, то, как их сочетание или как особое психическое заболевание. Проявляется депрессивными и маниакальными фазами с атипичной картиной.

• Назад