Массаж при заболеваниях пищеварительных органов

            В настоящее время показания к применению массажа при заболеваниях внутренних органов все больше и больше увеличиваются. Прекрасный терапевтический эффект оказывает применение массажа при ряде заболеваний органов брюшной полости — вялости, атонии кишечника, диспептических расстройствах, запорах, поносах, при энтероптозах, при гастро-интестинальных кризах, невралгиях солнечного сплетения.

         При хронических, привычных запорах целью массажа является усиление кишечных сокращений, повышение тонуса кишечной стенки, которая обычно становится вялой, растянутой, вследствие застаивания и разложения содержимого с образованием газов.

        Массаж содействует также понижению раздражимости вегетативной нервной системы в связи с длительными расстройствами кровообращения брюшной полости (гиперемия). При запорах большое, внимание должно быть обращено на укрепление брюшного пресса, так как при вялости брюшной стенки кишечник как бы лишается необходимой oпоры для перистальтическо й деятельности и того давления, которое производится на него брюшным прессом совместно с диафрагмой, вследствие чего опорожнение прямой кишки совершается неполностью. Необходимо учесть, что расслабление брюшного пресса ведет к энтероптозу. Наконец, задачей массажа является вызвать и более энергичную деятельность нервных центров (plexus solaris), заложенных в брюшной полости, а также усилить секреторную деятельность кишечных желез, печени, поджелудочной железы. Специалисты всего мира придерживаются китайскиого массажа , который применяется при многих заболеваниях, не только пищеварительной системы.

          Массажные движения по ходу толстой кишки производятся очень медленно. Если в кишечнике имеются большие скопления, то массажные движения должны начинаться с области S-образной кишки. Применяют круговое глубокое растирание, подталкивание, которое проделывается концами пальцев одной руки, затем производят разминание в области нисходящей части толстой кишки.

        Прекрасный эффект дает вибрационный массаж, который производят резиновым шаром или мягкой пластинкой. Вибрацию проводят в форме вибрационного поглаживания всего живота в направлении часовой стрелки, кругового растирания, попеременного надавливания вибратором. Левая рука в это время контролирует степень напряжения брюшных мышц.

       Помимо местного, производится и рефлекторное воздействие по методике Цириакса (Cyriax), вибрация в области крестца, а также в области копчика. Эти приемы сильно возбуждают перистальтику кишок. Хороший результат дает также вибрационное растирание передней стенки прямой кишки (per rectum) по направлению сверху вниз на 4 см выше заднего прохода. Продолжительность сеанса 3—5 минут. Можно стимулировать кишечные рефлексы легким поколачиванием по краю ребер справа налево, а также вдоль позвоночника в области VIII и XII грудных позвонков [Мекензи (Маскепzie)]. Массаж должен быть регулярным и длительным.

       Наконец, применяют вибрацию в форме растирания межреберных нервов, простирающихся на область живота.

       При хронических запорах Кокушкин рекомендует производить самомассаж, который выполняется по утрам перед вставанием с постели. Приемы самомассажа заключаются в следующем: больной лежит на спине с  вытянутыми ногами, кисти сложены в кулак. Правый кулак ладонной поверхностью укладывается в правой подвздошной области, в направлении расположения слепой кишки; левый кулак — на левой кривизне ободочной кишки, на месте перехода поперечной кишки в нисходящую. Обе руки .начинают работать одновременно, производя массирующие движения по ходу толстой кишки в направлении от слепой кишки до flexura sigmoidea. Движения должны быть медленными и ритмичными. Движения правой руки распространяются на восходящую и поперечную (горизонтальную) части толстой кишки, движения левой руки — на нисходящую часть толстой кишки. Правая рука движется снизу вверх по длине тела и доходит до селезеночной кривизны; левая рука движется сверху вниз и доходит до левой подвздошной впадины, где сигмовидная кишка переходит в rectum. Количество движений — 20—30—40. Массаж комбинируют с активными движениями и дыхательной гимнастикой.

         Из физических упражнений при атонических запорах рекомендуется в первую очередь укрепление мышц брюшного пресса. Вначале следует применять упражнения исключительно динамического характера, чтобы повысить тонус брюшных мышц, а также улучшить кровообращение в брюшной полости. Упражнения для прямых и косых мышц живота производят при различных исходных положениях тела — лежа на спине, сидя, стоя. Упражнения следует проделывать ритмически, без напряжения.

          Хороший эффект дает следующее упражнение: исходное положение — лежа на спине. Правая нога вытянута, левая нога прижата к животу.- При команде правая нога приводится к животу, левая нога в это время разгибается и как бы выбрасывается вперед, затем опять обе ноги переводятся в исходное положение для того, чтобы продолжать указанные движения — сгибательные движения для правой ноги и разгибательные—для левой. Количество движений — 15—20—25.

         Значение этого приема: быстрое, энергичное сгибание, приведение правой нижней конечности к животу сокращает на этой стороне подвздошно-поясничную мышцу, а также мышцы брюшной стенки; при сокращении эти мышцы воздействуют на слеПую кишку в форме толчка. Разгибание левой ноги растягивает названные мышцы, уплощая их, чем также достигается известное раздражающее влияние на нижние отделы ободочной кишки. Этот прием вызывает в тазу и брюшной полости активную гиперемию, а также воздействует на нервную систему, регулирующую сократительную работу кишечного аппарата.

         Из других упражнений рекомендуется производить, сидя на шведской скамье, круговые вращения туловища, наклоняясь при этом как можно дальше вправо, затем вперед и налево.

        При катарре кишечника (Тонких и толстых кишок), сопровождаемом поносами, массажные приемы — поглаживание, разминание — должны , производиться нежно, плавно, без толчков; сотрясение, а также поколачивание противопоказаны.

       При геморрое, ослаблении сфинктера массаж производится per rectum. Для этого указательный палец, на который надет напальчник, вводят в прямую кишку и производят массирующие движения в направлении сверху вниз и обратно — снизу вверх. Вибрация стенок прямой кишки производится прямокишечным наконечником из резины или твердого каучука. По-казан также общий массаж живота с целью устранения запоров.

       После массажа производятся упражнения для укрепления мышц сфинктеров и прямой кишки. Брант для этой цели рекомендует следующее упражнение: больной, лежа на спине, сначала производит натуживание, затем быстрым движением сокращает сфинктер и зажимает его, как бы опасаясь непроизвольной дефекации. Такое сокращение поддерживается в течение 30—40 секунд. Упражнение повторяется по нескольку раз в день.

        Из других физических упражнений рекомендуются в положении на спине упражнения в поднятии таза при согнутых ногах или в положении на животе и колено-локтевом положении — поднятие попеременно каждой ноги кзади. Это исходное положение механически способствует лучшему оттоку венозной крови из области геморроидальных вен.

       Массаж показан также при застойной печени, циррозах печени, при холециститах в хронической стадии. Противопоказания. Заболевания желудка и кишечника с наклонностью к кровотечениям (язва желудка), воспаление брюшины, острые инфекции желудка и кишок.

• Назад
• Вперёд