Массаж по Корнелиусу

Массаж по Корнелиусу (Cornelius), или пальпаторно- осязательный массаж, представляет собой, по определению самого автора, массаж отдельных "нервных" точек».

Еще задолго до Корнелиуса Валлекс (Wallex), Геншен (Henschen) и др. обратили внимание на то, что при целом ряде заболеваний (невралгий, мналгии) больные жалуются на болезненность в местах, которые иногда далеко отстоят от действительного болезненного очага.

В эти места болезнь как бы «излучает» боли. Корнелиус установил, что эти болезненные точки иногда бывают совершенно скрыты от больного и он узнает о них только после того, как эти меота подвергаются пальпированию.

На этом признаке Корнелиус построил свою систему массажа. Для нахождения и распознавания нервных точек, диференцирования их от соединителы-юткацных узлов, Рубцовых тяжей, отложений солей в тканях, от железок, жировых долек Корнелиус установил следующий признак: если при пальпации мышцы последняя в момент надавливания на нее изменяет свой тонус в этом месте, мышечные волокна в этой точке вдруг резко сокращаются, становятся твердыми, плотными наощупь, а затем это напряжение быстро проходит и мышца в этом месте вновь становится мягкой, податливой, то это, по мнению Корнелиуса, верное доказательство того, что в данном месте имеется реакция нервной точки. Боли из этой нервной точки могут иррадиировать в различных направлениях. Характеризуя это явление как «моторную волну» (Muscelwelle), Корнелиус появление этого симптома связывает с патологическим состоянием нервного окончания (реакция нервной точки). Марсова рассматривает явление нервной точки как следствие изменений, происходящих в рецептивной субстанции мионеврального соединения двигательной пластинки (между нервом и мышцей), в результате чего происходит нарушение сократительной деятельности 'более или менее мелких пуч-ков внутри мышцы.

Массаж по Корнелиусу начинается с плоскостного, скользящего поверхностного, а затем глубокого поглаживания подлежащей массажу части тела. Постепенно углубляясь в ткани и обнаружив болевые- точки, производят осязательное давящее поглаживание, которое перемежается с глубокими растираниями в области этого участка. Массаж нервных точек выполняется концами одного или нескольких пальцев. Сила, с которой производят эти приемы, индивидуализируется в зависимости от чувствительности массируемых тканей. Массаж не должен вызывать усиления болей. Тальк, жировые вещества не применяются, чтобы не ослаблять осязания пальцев массажиста.

Как показали наблюдения Мюллера (Miiller), в мышце могут иметься отдельные участки, плотные на ощупь, схватывающие отдельные мышечные пучки или части мыши. Надавливание на такой участок, который представляет собой спазматически сокращенный мышечный пучок, вызывает тотчас же ответные изменения: меняется конфигурация, тонус мышечного пучка в сторону его усиления, нередко возникает болезненность на этом месте. Симптом этот Мюллер назвал симптомом гипертонуса (Hartspann).

При длительном существовании пучкового мышечного гипертокуса в сокращенном участке мышцы возникают по Шаде (Schade) значительные дисколлоидальные изменения — изменения коллоидов белков мышечной плазмы, переход из состояния золя в состояние геля. При пальпации в мышце в этих случаях определяются круглые или продолговатые уплотнения, не меняющие своейI конфигурации при надавливании. Уплотнения эти, которые Шаде назвал миогелозами, могут достигать большой твердости, напоминая собой по, консистенции хрящевую и даже костную ткань. Наличие миогелоза указывает на длительное хроническое заболевание мышцы.

Наличие симптомов Корнелиуса, Мюллера, Шаде говорит о расстройстве сократительной функции мышцы, о нарушении согласованности, координации мышечных сокращений. По Хорошко, в основе этих миопатологических изменений лежат физико-химические нарушения, возникающие на почве расстроенного обмена веществ в мышце. Нарушение процесса окисления в мышце, замедление удаления из нее продуктов белкового распада резко изменяют ее химизм. Замедляется ресинтез и тем самым обусловливается нарушение сократительного процесса в мышце.

Клиника и семиотика этой формы миопатологических расстройств детально разработаны в Советском Союзе Хорошко, Налбандовым, Дитерихсом, Марсовой, Вербовым.

Перед проведением массажа по Корнелиусу нужно провести тщательное обследование состояния мышц, подлежащих массированию. При пальпации мышц не следует сразу захватывать всю мышцу целиком, а также глубоко пальпировать ее. Пальпацию в этих случаях нужно производить очень осторожно, последовательно, слой за слоем. Сначала детально исследуют поверхностный, затем средний и, наконец, глубокий слой мышцы. При обнаружении отдельных болезненных точек или уплотнений нужно определить их форму, локализацию и консистенцию с целью диференцирования их от соединительнотканных уплотнений, отложений в тканях солей и т. п.