Массаж стенки грудной клетки

а) Массаж кожных покровов грудной клетки

Сначала массируют область верхней части груди в пределах границ большой грудной мышцы, затем производят массаж нижней части груди за пределами большой

Направление массажных движений .на туловище. Передняя поверхность

грудной мышцы.

Массаж начинают с плоскостного поверхностного поглаживания, далее производят глубокое поглаживание, которое лучше выполнять ладонями обеих рук, для чего руки устанавливают над грудиной параллельно средней линии. Отсюда массажные движения проводят по направлению волокон большой грудной мышцы, дугообразно вверх, к ключичному пространству (первый момент), и затем, начиная снова от средней линии, над грудиной, поглаживающие движения ведут ниже границы грудной мышцы, захватывая нижний отдел грудной клетки по направлению к подмышечной впадине (второй момент).

б) Массаж мышц грудной клетки

Избирательному массажу подвергаются большие грудные, передни зубчатые мышцы, межреберные мышцы и диафрагма.

При массировании большой грудной мышцы больной лежит на спине. Так как волокна большой грудной мышцы имеют веерообразное направление, а именно: от ключицы к плечевой кости и от грудины к плечевой кости, массажные движения следуют дугообразно по этим направлениям. Во время выполнения обхватывающего поглаживания ладони плотно прилегают к мышце, отходя только от поверхности грудной клетки при приближении к соску. Направление массажных движений—от ключицы и затем от грудины к подмышечной впадине и плечевому суставу. Кроме поглаживания, производят круговое растирание концами пальцев или ладонями, а также разминание. При разминании грудная мышца захватывается большим пальцем в поперечном направлении по отношению к ходу ее волокон. Рублецие в области грудной мышцы, особенно слева, производят по специальным врачебным показаниям.

При массаже передней зубчатой мышцы больной лежит на боку, его рука на стороне массируемой поверхности закладывается за голову, чтобы открыть подкрыльцовую впадину. Положив свою ладонь на боковую поверхность грудной клетки так, чтобы возвышения большого пальца и мизинца проходили на уровне передней подмышечной линии,

Расположение важнейших Расположение важнейших нервных то- чек на передней поверхности тела при невралгии (по Тоби-Кону)

поглаживание ведут на участке от I до IX ребра, косо, по Направлению к нижнему углу лопатки и позвоночника. В таком же направлении производят и растирание мышц; массажные движения производят большим и указательным пальцами и концами четырех последних пальцев.

При массаже наружных межреберных мышц исходное положение больного то же. Направление массажных движений—от грудины, по ходу межреберных промежутков, спереди назад. Техника приема: при поглаживании на ружных межреберных мышц вводят большой и указательный пальцы в соответствующие межреберные пространства и затем скользят концами пальцев по межреберью. При растирании, сдвигая кожу, производят небольшие круговые движения. Из приемов поколачивания применяют рубление, при этом удар направляется поперечно по отношению к реберным промежуткам.

На мышцы диафрагмы можно воздействовать только косвенно. При массаже диафрагмы производят вибрацию, выполняемую следующим образом: пальцы обеих рук подводят под правое и левое подреберья, при этом руки устанавливают так, чтобы длинная ось кисти была направлена больше кверху. Вибрационные движения производят в направлении длинника кисти. При выполнении этого приема необходимо иметь в виду возможность раздражения лежащей под пальцами печени.

Следует иметь в виду, что усиление перистальтики кишечника при массаже живота возбуждает деятельность диафрагмы. Глубокое давящее поглаживание и растирание в области живота вызывает пассивные движения диафрагмы. При глубоком дыхании мы также упражняем мышцы диафрагмы.

в) Массаж межреберных нервов

Массаж производят одной рукой — большим или указательным или указательным и средним пальцами. Из массажных приемов применяют растирание и вибрацию. Так как межреберные нервы лежат под покровом ребер, то последние во время массирования должны быть слегка приподняты, что осуществляется второй рукой. Растирание или вибрацию производят в направлении спереди назад, под верхним краем нижнего ребра соответствующего промежутка.

Расположение важнейших точек межреберных нервов:

1) около позвоночника, снаружи от остистых отростков;

2) по подмышечной линии;

3) по краям грудины, между ребрами (рис. 44).

г) Массаж грудных желез.

При массаже грудных желез применяются все основные приемы: поглаживание, растирание, разминание и т. д. Выбор отдельных приемов, а также направление массажных линий зависят от поставленных задач. При выполнении поглаживания в области грудной железы ладони устанавливаются одна против другой так, чтобы соски оказались в центре. Движения производят в радиальном направлении.

Далее, указательным и средним пальцами производят круговые растирания Также радиально. Затем следует легкое разминание и поколачивание — пунктирование.

При наличии вялой, отвисающей груди, явлений сосудистого застоя и необходимости укрепления грудной железы массажные движения должны совершаться в направлении от соска к основанию груди.

При недостаточности секреторной деятельности груд-ной железы, зартое в ней молока массажные движения ведутся от основания груди к соску.