Эволюция инфекционных болезней

Инфекционные болезни отличаются от прочих заболеваний прежде всего тем, что для их возникновения необходимо внедрение в организм живого возбудителя. Проникновение заразного начала может не привести к заболеванию, но без внедрения возбудителя никакое инфекционное заболевание не наступает. В клинической картине болезни и в ее исходе (иммунитет) обязательно проявляется специфичность возбудителя. Так, дифтерийная палочка способна вызвать только дифтерию, риккетсии Провачека ведут к развитию только сыпного тифа и т. д. Таким образом, для возникновения инфекционной болезни обязательно существование наряду с человеком или животным специфического возбудителя, способного паразитировать в живом организме.

Микроорганизмы, по мнению многих, — самые древние существа на земле. Имеются палеонтологические доказательства того, что уже в археозойскую эру 1 существовали железобактерии, а также микрококки, усваивавшие кальций из морской воды. Установлено наличие различных свободноживущих кокков и бактерий в период палеозойской эры2.

Появление первых патогенных бактерий палеонтологи относят к пермскому геологическому периоду3 на том основании, что- были найдены изменения костей, характерные для остеомиелита, у ископае-мого пресмыкающегося демистридона и следы гнойника на месте перелома кости у динозавра. В юрском периоде4 мезозойской эры, т. е. за 100 млн. лет до появления человека, у ископаемого крокодила был выявлен некроз позвонков, признаваемый за проявление туберкулеза.

При изучении последующих геологических периодов обнаружено большое число поражений животных болезнями, вызываемыми микроорганизмами,— остеомиелитом, периоститом, актиномикозом костей, -спондилитом.

Палеонтологические данные и литературные памятники указывают, что появление наиболее древних человеческих инфекционных болезней — оспы, чумы, лейшманиозов, холеры, проказы и др. — относится к периоду в 3—4 тысячи лет до н. э.

Как же можно представить себе появление и развитие инфекционных болезней?

В свете мичуринской биологии и физиологического учения И. П. Павлова эволюцию заразных болезней можно рассматривать как результат взаимодействия и межвидовой борьбы между микробами-паразитами и макроорганизмами (животное и человек) в обстановке бесконечно сложных природных и социальных условий жизни.

Есть три возможных пути возникновения современных человеческих инфекционных заболеваний:

1) возникновение возбудителя заразной болезни человека из свободноживущих сапрофитов; таким путем, вероятно, произошла холера;

2) приспособление к паразитированию в человеческом организме возбудителей заболеваний животных; эти возбудители также, вероятно, могли произойти из сапрофитов;

3) переход болезней далеких предков человека к современному человеку; возбудители этих болезней могли развиться из возбудителей болезней животных и из сапрофитов.

Таким образом, предполагается, что все возбудители заразных болезней человека, животных и растений возникли и развились из свободноживущих сапрофитов в процессе адаптации их к условиям жизни в живых организмах. Доказательством этому служит то, что большинство патогенных микробов, кроме облигатных паразитов, частью сохранили сапрофитные свойства, которые обеспечивают им возможность то или иное время жить и размножаться вне организма.

В биологическом смысле эволюция заразных болезней может быть представлена как проявление межвидовой борьбы. Микроорганизм постепенно накапливает свойства к паразитическому существованию и развитию за счет соков макроорганизма — будущего хозяина.

Эти свойства постепенно наследственно закрепляются, пока микроорганизм не становится сформировавшимся паразитом — возбудителем инфекционной болезни. Но живой организм человека или животного нельзя представить себе мертвым субстратом, безразлично относящимся к внедрению в него постороннего существа. Больше того, орга-низм располагает весьма сложной системой защиты, при помощи которой он предупреждает или восстанавливает свои «поломки», происшедшие под влиянием разных факторов внешней среды. Рефлекторный акт мигания предохраняет глаза от мельчайших песчинок, которые могут повредить его; эпителий слизистых оболочек движением ворсинок и выделением секрета способствует освобождению от попавших посторонних веществ; ферменты и сложнейшие химические вещества, имеющиеся в соках организма и выделениях желез, разрушают и нейтрализуют вредные вещества.

Эти и другие механизмы, управляемые центральной нервной системой, обеспечивают защиту организма от вредно действующих факторов. Естественно, что в ответ на внедрение и размножение микроорганизмов приводятся в действие общие защитные механизмы, а равно вырабатываются и специфические средства. Эти последние в процессе эволюции могут наследственно закрепляться. Если в процессе межвидовой борьбы опережает макроорганизм, в нем вырабатывается и закрепляется наследственная видовая невосприимчивость.

В другом случае, когда микроорганизм успевает раньше адаптироваться к паразитированию, он становится возбудителем заразной болезни.

Однако эволюцию болезней нельзя объяснять, исходя только из схематически рассмотренного нами взаимодействия микроба-паразита и макроорганизма. Развиваться и сохраняться в природе в качестве вида возбудитель может при двух условиях: если он выживает в борьбе с организмом данного индивидуума и если он непрерывно будет перемещаться из одного организма в другой. Именно только при непрерывном перемещении из организма в организм и мог возбудитель возникнуть и в настоящее время сохраняться как вид.

Но всякое перемещение из организма связано с некоторым пространственным перемещением вне организма. Таким образом, в процессе становления микроб-возбудитель должен был одновременно приспособиться к жизни и размножению в организме животного или человека и к сохранению жизнеспособности вне организма. Если взаимодействие микроба-паразита (или будущего паразита и макроорганизма определяется биологическими законами, то что же определяет возможность перемещения микроба из одного организма в другой? Это перемещение в основном определяется формами общения людей, условиями жизни.

Когда предки человека находились еще в местах первоначального своего пребывания, в тропических и субтропических лесах, жили хотя бы частично на деревьях и питались плодами, орехами и кореньями, едва ли были условия для возникновения новых человеческих болезней, так как люди этого периода очень мало общались между собой. Среди них могли быть лишь болезни, унаследованные от животных предков.

Но по мере развития человечества усиливается и общение между людьми. Так, употребление в пищу рыбы и применение огня создало условия для поселения людей на берегах рек и морей, изобретение лука и стрелы делает охоту одной из отраслей труда. В этот период уже встречаются некоторые зачатки расселения деревнями. Наконец, приручение и разведение животных и возделывание растений приводит к более плотному поселению людей. Эти ступени развития человеческого рода занимают много тысячелетий и характеризуются нарастающей плотностью поселения в связи с развитием хозяйственной деятельности. При этом происходит не только усиление общения внутри рода или племени, но оживляется также общение между родами и племенами в виде обмена продуктами и неизбежно возникающих столкновений за обладание лучшими рыбными угодиями и за добычу, полученную на охоте. В этих условиях усиливающегося общения между людьми могло возникнуть и, вероятно, возникло большинство современных человеческих инфекционных болезней. Дальнейшее развитие человеческого общества с расслоением на богатых и бедных и последующим возникновением классов только усилило возможность распространения инфекционных болезней среди людей и появления новых болезней.

Продолжается ли и в настоящее время эволюция заразных болезней? Могут ли возникнуть новые болезни? Могут ли исчезнуть старые, давно известные болезни? Изменяется ли характер болезней? Или эволюция заразных болезней закончилась, установилось равновесие между микробами — паразитами и макроорганизмами и ликвидация болезней возможна теперь лишь усилиями людей?

Едва ли можно согласиться с утверждением, что за короткий исторический период сколько-нибудь существенные изменения возбудителей невозможны. Принять эту точку зрения — значит отойти от теории развития и стать на позицию стабилизирующего отбора. Правильнее считать, что и в наше время эволюция заразных болезней продолжается и при соответствующем сочетании условий могут возникнуть новые возбудители, так же как и могут исчезнуть старые, давно существующие виды. Примером исчезновения заразной болезни может служить английская потница. В конце XV и начале XVI веков, в Англии и некоторых смежных странах разразилось пять эпидемий, этой тяжелейшей болезни, дававшей до 80% летальности. В 1551 г. вспыхнула в Англии пятая эпидемия этой болезни, оказавшаяся последней, так как английская потница после этого исчезла навсегда.

Примером изменения характера клинического течения болезни может служить наблюдаемое повсеместно более легкое, чем несколько десятилетий назад, течение скарлатины и дифтерии, что резче всего-выражается в снижении летальности.

В условиях социалистического строя планомерные профилактические мероприятия могут привести к ликвидации ряда инфекционных заболеваний сначала на ограниченных территориях, а затем на территории одной или многих стран.

Читайте также на сайте ural-news.com - актуальные новости Уральского региона.