Основные причины аллергических заболеваний (аллергий)

          Причины аллергических заболеваний различны и не все до конца изучены. Однако чаще все­го (в 70—80 процентах случаев) они носят наследст­венный характер, иначе говоря, установлено наследст­венное предрасположение к аллергии. В семьях этих детей кто-то из родителей или бабушка, дедушка, дядя, тетя больны или перенесли в прошлом бронхиальную астму, экзему, нейродермит, отит или мигрень. Ученые отмечают, что это свойство организма передается чаще по материнской линии. Так, при изучении нейродерми­та на Среднем Урале выяснено, что 70,6 процента боль­ных детей унаследовали предрасположение к нему, из них по линии матери — 47,2 процента, по линии отца — 28,9 и других ближайших родственников — 23,9 процен­та. Девочки и мальчики одинаково часто наследуют это заболевание как от отца, так и от матери.

        В подтверждение основательности этого вывода при­ведем такой факт: в семье, где несколько детей, но лишь один из них страдает аллергическим заболеванием, не­редко большее внешнее сходство именно у этого ребен­ка с родителями или близким родственником, который тоже болен. Стало быть, ребенок наряду с внешними чертами унаследовал особенности реактивности орга­низма и обмена веществ.

Наследственные факторы аллергии

       Наследственная отягощенность нередко прослежи­вается в двух, трех и четырех поколениях. Вероятность кожного заболевания у детей выше, если нейродермит у обоих родителей, однако, как подчеркивают авторы некоторых научных работ и подтверждает наш опыт, в этих семьях могут вырасти абсолютно здоровые дети. С другой стороны, у 25—30 процентов детей возникли аллергические заболевания, хотя в семье никто из ро­дителей и близких родственников ими не болел.

       Единодушны ученые в том, что наследственной се­мейной отягощенности недостаточно для такого рода заболеваний, они возникают под воздействием неблаго­приятных факторов внешней среды.

Что это за факторы? Их необходимо знать, чтобы устранить или уменьшить отрицательное влияние на здоровье ребенка, особенно в семьях, где есть основа­ние опасаться этих заболеваний.

     Неблагоприятные факторы могут воздействовать еще до рождения ребенка, в период внутриутробного разви­тия. К ним прежде всего относятся нарушения в пита­нии будущей матери.По нашим наблюдениям, матери более 60 процентов больных детей во время беремен- ности питались однообразно, съедая ежедневно много сладостей, меда, апельсинов, выпивая в день два-три литра молока или виноградного сока, злоупотребляли помидорами, томатным соком, земляникой, картофелем, сгущенным молоком. Токсикозы беременности, введение внутривенно ме­дикаментов, в том числе глюкозы, особенно женщинам, в семье которых есть предрасположение к аллергии, способствуют заболеванию ребенка после его рождения. Нередко специфические условия работы беременной женщины ведут к повышенной чувствительности относи­тельно химических веществ, попавших в организм ре­бенка еще в утробе матери. Тяжелые патологические роды, которые сказываются на мозговом кровообращении новорожденного, могут вызвать изменение обменных процессов, а затем и ал­лергические заболевания.

      Все названные причины, как и ряд других факторов, приводят к тому, что организм ребенка реагирует на внешние воздействия особым образом. В этом процессе немалую роль играют врожденные конституциональные особенности, так называемыйаллергический,или экссудативный, диатез.

       У детей в этом состоянии есть нарушения со сторо­ны нервной системы, деятельности желез внутренней секреции, поэтому их регулирующее влияние на орга­низм быстро истощается, аллергические реакции изме­няются, нарушается обмен веществ. Но эта «готов­ность» не всегда реализуется и может вообще не про­явиться, если на ребенка не будут действовать чрез­мерные раздражители. Только сочетание многих небла­гоприятных внешних факторов способно вывести регу­лирующие системы организма из равновесия.

      Эти факторы хорошо известны, их можно подразде­лить на несколько групп, причем значение каждого из них в развитии заболевания у детей индивидуально и зависит от возраста, особенностей конституции, окру­жающей обстановки и других обстоятельств. Родителям полезно знать об этих факторах, чтобы по возможности предотвратить их губительное действие.

Пищевой фактор аллергии

      Пищевые вещества чаще остальных вызывают аллер­гию на коже и в желудочно-кишечном тракте в первые месяцы жизни ребенка. Эти продукты становятся ал­лергенами (от греческого слова «аллос» — другое и «эргон» — действие), то есть веществами, которые вы­зывают неправильную, извращенную реакцию организ­ма. Возьмем коровье молоко. При введении его в каче­стве докорма при искусственном вскармливании неожи­данно обнаруживается аллергическая реакция на коже (покраснение кожи щек, зуд) или в желудочно-кишеч­ном тракте (срыгивание, жидкий стул с непереваренны­ми элементами молока). Таким образом, искусственное вскармливание может стать одной из причин заболе­вания. Иногда играют роль аллергенов следующие про­дукты питания: куриные яйца, мандарины и апельсины, рыба, мед, шоколад и другие сладости, виноград, тома­ты, персики, абрикосы, морковь и соки из них, земля­ника, грецкие орехи. Аллергическая реакция может развиться и у ребенка, вскармливаемого грудью, если мать в большом количестве употребляет эти продукты, так как аллергены поступают с грудным молоком.

      Сказанное можно подтвердить нашими наблюдения­ми. Двухмесячному нормально развивающемуся малы­шу дали сок из одной дольки апельсина, через несколь­ко часов покраснела кожа щек, стул испортился. Ока­залось, что у мамы в детстве была экзема, а во время беременности за несколько дней она съела несколько килограммов апельсинов.

       Еще пример. Кормящая мама утром съела полста­кана натурального меда, а к вечеру у ее четырехмесяч­ного сына повысилась температура, он стал беспокой­ным, ночью кричал, крутил головкой. Врач-отоларинго­лог установил, что у мальчика аллергическое воспале­ние среднего уха — отит.

        Постепенно, по мере того как ребенок растет, если родители соблюдают все рекомендации врача, аллергия к этим продуктам может «угасать», и со временем они станут для него безвредны. А вот повышенная чувстви­тельность кконтактным и вдыхаемым веществам-аллер­генамс годами возрастает.

       Даже следы синтетических моющих средств, остав­шиеся после стирки на пеленках и ползунках, вызывают покраснение, зуд. Соприкосновение с изделиями из пуха, шерсти (одежда, подушка, ковры), кормом для рыбок усиливает аллергическую реакцию. Вдыхание до­машней пыли, пыльцы растений в период цветения, перхоти домашних животных, синтетических моющих средств (если ребенок присутствует при стирке) и дру­гих веществ бытовой химии влечет за собой острую реакцию со стороны глаз (аллергический конъюнкти­вит), органов дыхания (насморк, бронхит, бронхиаль­ная асгма), кожи (дерматит, экзема).

Вот пример. Каждый год в мае у Иры Т. воспаля­лись веки и щеки, начинался сильный насморк, чихание. Это длилось два-три месяца, осенью и зимой девочка была здорова, а весной все начиналось вновь. Для вы­явления аллергена был проведен эксперимент, который подтвердил предположение врача, что виной всему пыльца тополя.

Аллергия на сыворотки вакцины

      Вакцины и сыворотки,которые вводят для профи­лактики детских инфекционных заболеваний, иногда дают аллергические реакции. Поэтому тем, у кого уже замечены подобные 

отклонения, прививки делают после предварительной подготовки или по особому графику. Родители должны быть очень внимательны ко всем вы­сыпаниям на коже, расстройствам пищеварения и под­робно информировать о них лечащего врача.

     Нам пришлось наблюдать ребенка, у которого после противооспенной прививки развилась экзема, потому что родители не придали значения постоянным высыпа­ниям на коже и не сообщили об этом врачу.

Аллергия на лекарственные препараты

     Лекарственные препараты могут стать непосредст­венной причиной аллергических реакций, а также усу­губить уже имеющееся заболевание вплоть до тяжелого шока. Такое состояние вызывают антибиотики — пени­циллин, тетрациклин, эритромицин и другие, сульфани­ламидные препараты, витамины, аспирин, анальгин, амидопирин. При этом не имеет .значения, каким путем препарат попал в организм. Опасны не только инъекции или прием внутрь, но и капли, мази.

     Поэтому применение любых лекарств без назначе­ния врача недопустимо. Подтверждением служит такой случай. У Славы Я. начался насморк, он часто чихал. Мама, не раздумывая, развела кипяченой водой пенициллин и закапала в нос ребенку. Через несколько минут дыхание стало затрудненным, возник лающий кашель. Только вовремя оказанная врачебная помощь спасла ребенка от удушья: у него произошел аллерги­ческий отек дыхательных путей. На второй день кожа губ, подбородка покраснела, отекла, начала мокнуть, образовалась экзема, которую долго не удавалось вы­лечить.

Микробные аллергии

     Теперь о микробных аллергенах.Это стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протей и другие бак­терии. Родителям необходимо знать, что раньше всего, уже с первых дней жизни, очаг хронической инфекции может сформироваться в кишечнике, поэтому необходи­мо очень внимательно относиться к таким ранним про­явлениям этого заболевания, как 

срыгивание или рвота, вздутие живота, жидкий стул (даже однократно), и сразу обращаться к врачу. Дело в том, что патогенные микробы, обосновавшись в кишечнике, так угнетают ферменты, что пища уже не переваривается как следу­ет. В кровь поступают нерасщепленные продукты, вы­зывая аллергическую реакцию, которая выражается по- разному— на коже, в кишечнике, дыхательных путях. Микробы, всасываясь в кровь, обостряют аллергиче­ские заболевания. Кишечные паразиты — глисты, лямб­лии— тоже поддерживают болезненное состояние орга­низма, вызывая чаще всего зудящие высыпания на коже.

    Хронический тонзиллит с часто повторяющимися ангинами, гайморит, воспаление среднего уха, хрониче­ский холецистит и панкреатит поддерживают течение аллергических заболеваний. Не вылечив эти постоянные очаги инфекции, невозможно избавить ребенка от их мучительных последствий.

      Вот два примера. На первом месяце жизни у Васи С. покраснела кожа щек. Его лечили хлористым каль­цием, димедролом, различными мазями, однако кожные высыпания не только не исчезли, а продолжали зани­мать новые участки. Мальчик плохо прибывал в весе, часто срыгивал, давал жидкий стул, который родители расценивали как временное возрастное расстройство. При обследовании в кишечнике был обнаружен пато­генный стафилококк. После успешного лечения стафи­лококкового энтероколита восстановились процессы пи­щеварения, и высыпания на коже исчезли.  У Гриши А. высыпания на коже совпали с расст­ройством деятельности желудочно-кишечного тракта в первые же месяцы жизни. Но поскольку лечили только кожное заболевание, к пяти годам он был серьезно больным ребенком: у мальчика сформировались рас­пространенный нейродермит, неустойчивость нервной системы, повышенная эмоциональная возбудимость, он отставал в физическом развитии, имел пониженный вес. Обследование показало, что у него имелось поражение многих отделов желудочно-кишечного тракта.

       Тщательное лечение именно этих заболеваний в ста­ционаре, в санатории, дома при неотступном соблюде­нии родителями всех рекомендаций дали желаемый ре­зультат: нормализовалась работа желудка и кишечни­ка, а вслед за этим исчезли высыпания, прекратился зуд. Прошло уже много лет, высыпания на коже у Гриши А. не повторялись, и в этом большая заслуга его родителей: они постоянно следят за состоянием его здоровья, по рекомендации врачей лечат травами, ми­неральной водой, оберегают от возможных инфекций.

       Таким образом, мы пришли к выводу, что аллерги­ческие заболевания у детей возникают и поддержива­ются многими факторами, которыеиндивидуальныу каждого больного ребенка. Их надо вовремя обнару­жить и постараться устранить.

       Мы уже говорили о том, что у большинства наших пациентов «готовность» к аллергической реакции, выра­жаясь современным языком, запрограммирована. И вот в организм попал аллерген. Что же там происходит? Раз это нежелательный элемент, организм начинает вы­рабатывать защитные клетки — антитела, чтобы нейтра­лизовать его. Но у детей с наследственной склонностью к аллергии в клетках происходит «искаженная» выра­ботка антител.

      В чем это выражается? Такие антитела способны не только соединяться с аллергенами, чтобы нейтрализо­вать их, они легко фиксируются, как бы прилипают к клеткам кожи и слизистых оболочек дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта. Это вызывает свое­образное «удушье», обменные процессы в клетке нару­шаются, вырабатывается избыточное количество хими­ческих биологически активных веществ — гистамина, серотонина, гепарина, ацетилхолина и др. Клетки здоро­вого организма выдают эти вещества в ничтожно малых количествах, а вот при аллергии, выделяясь в большом количестве, они вызывают значительные повреждения: расширяются мелкие кровеносные сосуды, повышается их проницаемость, раздражаются нервные окончания, изменяется свертывающая система крови. Затем следу­ют видимые симптомы — покраснение и отечность кожи, иногда ее мокнутье, зуд, отек слизистых оболочек носа, дыхательных путей, сопровождаемый чиханием, на­сморком, кашлем и даже удушьем.

     У наших больных обычно нарушен обмен веществ, и это учитывается при лечении. Прежде всего изменя­ется белковый обмен, нередко понижено содержание общего белка в сыворотке крови, в результате чего на­рушается выработка ферментов, гормонов и других важных элементов. А неправильное соотношение раз­личных видов белков в свою очередь усиливает ал­лергию.

     Не лучше и с обменом углеводов: в желудке и ки­шечнике некоторых детей не происходит полного рас­щепления различных углеводов (моно- и дисахаров, крахмала) из-за врожденного или приобретенного де­фекта— недостатка ферментов, разлагающих углеводы. Вследствие этого не получается нормальное всасывание углеводов, их обмен во внутренней среде. Эти дети не переносят фрукты, картофель, молочные продукты, са­хар: наступает покраснение кожи, зуд, насморк, отек слизистых оболочек.

    Страдает обмен жиров, так как расщепление не­правильное, меньше их поступает через слизистую ки­шечника во внутреннюю среду и все больше выводится из организма.

     У многих детей, преимущественно с аллергическим диатезом, значительно нарушен водно-солевой обмен. В тканях задерживаются ионы натрия, калия, кальция, водорода, потом организм их теряет и снова накапли­вает, что приводит к нарушению кислотно-щелочного равновесия. В некоторых случаях ребенок за счет воды прибавляет в весе, в других, наоборот, из-за обезвожи­вания худеет. Наносится ущерб и балансу витаминов, преимущественно не хватает витаминов группы В, вита­мина А.

     Нервная система ребенка изменяется, ослабевает ее регулирующее влияние на обменные процессы, правильное развитие всех целесообразных реакций, в результате появляется неадекватная (неправильная) реакция — аллергическая. Дети, особенно с зудящими заболеваниями кожи и бронхиальной астмой, легко воз­будимы, эмоционально неуравновешенны, испытывают повышенное чувство страха, иногда агрессивны. Если болезнь длится долго, ребенок становится замкнутым, меняется психологический склад его характера.

     Поскольку защитные силы организма ослаблены, чаще, чем у здоровых детей, возникают различные хро­нические заболевания — тонзиллит, холецистит, энтеро­колит, пиодермия, которые у этих детей отличаются более затяжным течением и тем самым усиливают ал­лергию. Получается своеобразный замкнутый круг, ко­торый необходимо умело разорвать при помощи диеты, оздоровления окружающей обстановки, продуманного медикаментозного, санаторно-курортного лечения и дру­гих средств. Здесь основную помощь медицинским работникам могут и должны оказать родители. Лучше всего, если ребенка наблюдает один врач, который смо­жет правильно оценить перемены в его состоянии и своевременно помочь. Только совместные усилия врача и родителей могут привести к ликвидации болезненных проявлений и общей аллергической настроенности ор­ганизма.

• Назад