-
Опубликовано: 19 ноября 2013
Эпидемиологическое значение воды
Рассматривая влияние качества воды на здоровье населения, необходимо особо подчеркнуть эпидемиологическое значение воды. Вода всегда являлась одним из важных факторов передачи многих инфекционных заболеваний.
Кишечные инфекции, передающиеся водным путем (холера, брюшной тиф, паратифы, бактериальная и амебная дизентерия, острые энтериты инфекционного характера), еще в XIX веке являлись для людей настоящим бедствием, обрушиваясь жестокими эпидемиями и унося тысячи человеческих жизней.
Развитие медицинской науки и цивилизация спасли человечество от опустошительных эпидемий, однако свою вахту медики несут неотступно, оберегая здоровье населения.
Возбудители перечисленных заболеваний заражают воду, попадая в нее с выделениями людей и с бытовыми сточными водами населенных пунктов. В силу наличия скрытых бацилловыделителей патогенные микроорганизмы присутствуют в бытовых сточных водах даже в межэпидемический период. Особенно опасны в этом отношении сточные воды больниц.
Причиной заражения воды могут быть также судоходство, сброс нечистот в водоемы, загрязнение нечистотами берегов, массовые купания, стирка белья в небольшом водоеме, просачивание в подземные воды нечистот из выгребов уборных, занос патогенных микроорганизмов загрязненными ведрами в колодцы и т. д. Путем экспериментальных исследований установлено, что при благоприятных условиях возбудители кишечных инфекций могут выживать в воде открытых водоемов и колодцев до нескольких месяцев, хотя в большинстве случаев массовая гибель их происходит в течение двух недель.
Сравнительно недавно, когда спуск сточных вод еще производился без соблюдения санитарных правил, зачастую в участок водоема, расположенный выше заборных устройств водопроводов (а вода в последних не очищалась и не обеззараживалась), нередко в крупных городах (Лондон, Гамбург, Париж, Детройт, Петербург, Харьков и др.) возникали водные эпидемии холеры и брюшного тифа, уносившие многие тысячи жизней.
Типичным примером внезапно возникающей и быстро распространяющейся водной эпидемии является эпидемия брюшного тифа, наблюдавшаяся в 1926 г. в Ростове-на-Дону, развившаяся в результате аварийного прорыва канализационных вод в водопроводную систему.
В первые дни после прорыва вследствие короткого инкубационного периода появились заболевания острым инфекционным энтеритом, а затем начались заболевания брюшным тифом, давшие свыше 2000 случаев в течение месяца. После ликвидации повреждения канализационных труб и проведения дезинфекции сети число заболеваний брюшным тифом резко упало, хотя отдельные заболевания, уже неводного происхождения, наблюдались еще некоторое время.
Водные эпидемии кишечных инфекций могут возникать в сельских населенных местах при использовании для питья воды из открытых водоемов или неблагоустроенных колодцев.
Данные последних лет говорят об участившейся регистрации водных вспышек дизентерии, этиологическим фактором которой почти исключительно были бактерии Крузе — Зонне и Флекснера, лучше выживающие во внешней среде. Так, в США в период с 1938 по 1948 г. описано 35 водных эпидемий дизентерии, из которых 17 (с 7000 заболевших) имели место в условиях централизованного водоснабжения. Полагают, что вода, содержащая энтеропатогенные серотипы кишечной палочки, является причиной возникновения у грудных детей острых энтеритов, которые нередко носят характер водных эпидемий (С. Н. Черкинский).
Описаны водные эпидемии вирусных инфекций: инфекционного гепатита, полиомиелита и аденовирусных заболеваний. Из них наибольшее распространение имеют водные эпидемии инфекционного гепатита, описанные в США, Франции, Италии, Швеции, СССР и других странах.
Висванатган описал крупную вспышку эпидемического гепатита в Дели (Индия). Эпидемия, начавшаяся в первых числах декабря 1955 г., закончилась в конце января 1956 г. За это время заболело 29 300 человек желтушными и около 70 000 безжелтушными формами этой болезни (рис. 17).
Вспышка возникла в результате попадания в водопроводную сеть сточных вод.
Среди зоонозов, для которых возможен водный путь передачи, следует назвать лептоспирозы, туляремию, бруцеллез и лихорадку Ку.
Водный путь является весьма частым в передаче безжелтушного и желтушного лептоспирозов. Лептоспиры попадают в водоем с мочой грызунов, свиней и крупного рогатого скота. Заболевания чаще возникают при использовании для питья воды из открытых водоемов (пруды, арыки, оросительные каналы), а также при контакте с ней во время купания или стирки белья, так как лептоспиры проникают в организм через слизистые оболочки и микроповреждения в коже. Известна водная вспышка лептоспироза, причиной которой была недостаточно обеззараженная вода сельского речного водопровода. В 0,5 км выше места забора воды водопроводом в реку спускались без очистки сточные воды крупного свиноводческого хозяйства, в котором среди животных имелись заболевания лептоспирозом. Описаны и колодезные вспышки лептоспироза. Из других зоонозов в сельских местностях наблюдались водные вспышки туляремии при использовании воды колодцев, ручьев или прудов во время эпизоотии туляремии. Возбудители туляремии попадают в воду с выделениями больных грызунов или при контакте воды с трупами погибших от туляремии крыс. Известны случаи заболевания бруцеллезом при употреблении воды из плохо оборудованных колодцев, в которые проникали атмосферные осадки, стекавшие с территории животноводческих ферм.
Вода может быть фактором передачи эпидемического вирусного конъюнктивита (бассейны для плавания, пруды).
Кроме патогенных микробов, с загрязненной водой в организм человека могут проникать цисты лямблий, яйца аскариды и власоглава, личинки анкилостомы, церкарии печеночной двуустки, а также микрофилярии ришты и церкарии шистозом, вызывающие широко распространенные в тропической Африке, Индии и других жарких странах заболевания дракункулезом и шистозоматозом. Водный путь передачи перечисленных глистных инвазий возможен при использовании для питьяи обмывания овощей воды из открытых мелких загрязненных водоемов и при купании в них.
Из всего изложенного вытекает, что снабжение достаточным количеством доброкачественной воды является важнейшим оздоровительным мероприятием и одним из основных элементов благоустройства населенных мест. Поэтому в Советском Союзе большое внимание уделяетсяводоснабжению городов, рабочих поселков и сел.
На органы Роспотребнадзора возложен и текущий санитарный надзор за эксплуатацией источников водоснабжения и водопроводов.
Для квалифицированного проведения предупредительного и текущего санитарного надзора требовалась научная разработка многих проблем по гигиене воды и водоснабжению населенных мест.
Результаты многочисленных экспериментальных исследований советских гигиенистов и изучение заболеваемости населения позволили установить влияние отдельных составных частей природных вод и примесей к ним на здоровье человека и разные виды водоиспользования.
На основе этих исследований разработаны гигиенические нормативы качества питьевой воды, которые завершились утверждением ГОСТ на качество воды хозяйственно-питьевых водопроводов. Разработаны основы санитарной оценки источников водоснабжения и ГОСТ на выбор источников для централизованного водоснабжения. Много работ было посвящено выбору лучших с гигиенической точки зрения методов улучшения качества питьевой воды и изучению санитарного режима водоемов. Изучались гигиенические вопросы, связанные с постройкой и эксплуатацией водопроводов, в том числе сельских.
Успехи гигиенической науки и санитарной практики в области водоснабжения показали, что в современных условиях вполне могут быть предупреждены инфекционные и неинфекционные заболевания водного происхождения.
-
Просмотров: 19464
