Врожденная мышечная кривошея у детей

Возникновение врожденной мышечной кривошеи у ребенка многие матери связывают с тяжело протекавшими родами, а порой и с неумелыми, как им кажется, действиями акушерки. На самом же деле предпосылки для кривошеи — недоразвитие одной из грудино-ключично-сосцевидных мышц — возникают гораздо раньше: в период внутриутробного развития плода  Плод на 9 неделе беременности. Во время родов может произойти разрыв, надрыв или растяжение такой мышцы из-за того, что она к моменту родов уже утратила эластичность.

Подтверждением этому служит то, что нарушения развития мышцы обнаруживаются и у детей, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.

До недавнего времени считалось, что подобные изменения в тканях шеи возникают в тех случаях, когда голова плода находится в утробе матери в неправильном положении, что ведет к нарушению кровоснабжения и питания мышцы. В последние годы выяснилось, что неблагоприятно отразиться на развитии мышечной ткани и ее эластичности могут и другие факторы. Это воспалительный процесс в матке, возникающий в результате аборта, инфекционные заболевания беременной, употребление алкоголя и курение, особенно в первые недели беременности, когда происходит закладка органов плода.

У большинства детей повреждение мышцы становится заметным лишь в конце второй — начале третьей недели после рождения, когда на шее появляется припухлость величиной с голубиное или даже куриное яйцо, что свидетельствует о кровоизлиянии, возникшем на месте травмы. Постепенно припухлость увеличивается, и одновременно усиливается наклон головы в сторону, измененной мышцы, а движения шеи все более ограничиваются. Таким детям врачи, прежде всего, назначают лечение положением. Малыша надо укладывать в кроватку так, чтобы к стене была обращена здоровая сторона шеи. Тогда он, реагируя на шум, свет и другие раздражители, будет стремиться поворачивать голову в сторону укороченной мышцы, растягивая ее и тем самым способствуя устранению деформации.

Под шею ребенка следует подкладывать мешочек с предварительно промытым и прокаленным песком или любой мелкой крупой, например, пшеном. Мешочек должен упираться в плечо. Это поможет придать голове правильное положение. Вместо мешочка с песком можно воспользоваться воротничком, сделанным из тугого ватного валика, обшитого марлей. Такой воротник особенно необходим для удержания головы ребенка в правильном положении, когда вы берете его на руки. Кстати, старайтесь делать это реже, но зато чаще переворачивайте малыша на живот, подкладывая при этом под шею мешочек с песком.

Дважды в день на полтора-два часа ставьте на шею, где появилась припухлость, спиртово-масляные компрессы (вазелиновое масло пополам с водкой) или прикладывайте грелку, самую маленькую и обернутую полотенцем во избежание ожога. Делают это обычно в течение 7—10 дней. С второй-третьей недели следует начинать заниматься с ребенком корригирующей гимнастикой. Она настолько проста, что вам не составит труда ее освоить. Перед тем как приступить к гимнастике, тщательно вымойте руки, припудрите тальком, или смажьте детским кремом. Ногти должны быть коротко острижены.

Положите ребенка перед собой на спину, обхватите обеими ладонями его голову и осторожно, плавно наклоняйте ее в сторону здоровой мышцы, одновременно поворачивая лицо в сторону деформированной мышцы. Старайтесь придать голове по возможности правильное положение (фото 1), но ни в коем случае не форсируйте движений, чтобы не причинить ребенку боли, не травмировать мышцу. Заниматься надо 3—4 раза в день по 5—10 минут в течение 4—5 месяцев.

Помимо гимнастики, ребенку необходим лечебный массаж щеки для предупреждения или устранения асимметрии лица. Приемы массажа покажет врач или массажистка поликлиники. Его надо делать 2—3 раза в день по 10—15 минут на протяжении примерно одного-двух лет. С 2,5—4 месяцев ребенку обычно надевают специальную шапочку (фото 2, 3), прикрепляемую тесемками к поясочку, что помогает удерживать голову в правильном положении. Шапочку не снимайте даже на время сна. Сшить ее легко самим. Режим жизни и питание ребенка, родившегося с мышечной кривошеей, такие же, как и у его здоровых сверстников.

Своевременно начатое регулярное лечение, пунктуальное выполнение родителями всех рекомендаций врача, как правило, дают хорошие результаты, и к году, а иногда даже раньше явления врожденной мышечной кривошеи обычно исчезают. Когда же за медицинской помощью обращаются с опозданием или слишком серьезным оказывается повреждение грудино-ключично-сосцевидной мышцы, то лечение положением, гимнастика, массаж могут не дать желаемого эффекта. И тогда, обычно на третьем году жизни, прибегают к хирургическому вмешательству, которое устраняет кривошею и предотвращает возникновение других дефектов.

• Назад
• Вперёд